好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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5 _' V5 Z3 C; z" G% h8 W9 @一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。 o, Z3 w& V: x1 b# j" C# K
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这次没有做CT检查。! W0 u- t4 A# e0 I
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最近5个月指标：
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7 s) A& Y" K* RCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
0 X5 U1 B* r- GCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
- r, z& v( H5 s! M, t$ B! UCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200% D+ e7 M! n3 B" ~* }( R2 ~1 Q
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
F! A3 H2 X& `6 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83) X- _9 Q. Z, [4 f5 b
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
% j# l Y5 @, z0 A- R. M# K: f谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
4 M! y+ K- @2 `; @2 v) ~# I谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->239 |7 H" K. r% R+ ?
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100* I. w. \! O8 |8 k" x4 s
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2 i7 \" k/ A. h2 s% s# j5 x4 Y二、分析：6 G I- a% C G0 T1 P* }9 T
' K( f# {4 E0 e5 n0 v1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。7 o% V) ~" T) @3 [) N& b/ g
/ M; p% q4 Q0 k) k3 ?( V/ ?4 nCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。; r/ W; D, v. y$ _% a4 |
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！8 X% l* m; ^" q9 l& C8 m% j- `
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* S. G; f2 z# ]9 C0 N2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。* ?% e y1 B6 |! o
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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% Y" H0 e4 c7 j) s8 {) Z) ]9291(48mg)=2片易=0.5片特
1 g; x7 t1 p! Z9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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/ q" G% F3 }" ]5 \这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。4 b) z* @5 }' K% M* e, C: R% r- Y
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。. e `- x' s; p8 l. f B6 m$ E
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; j; `, L9 Y" i# }. K. f/ M2 W- g三、其他回顾：8 ~" y% g/ V+ I
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。3 v+ x B2 s8 l
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。- D- e2 Z8 \" u$ P
# j3 F% v8 ?& n听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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3 U5 M& ]9 A0 D+ i8 f y& ~ S, N3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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( s% j+ i: o' `- f2 k4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。* B5 s3 k$ C) h2 w4 }
4 x) H- R( Y0 W, k0 K! P& g5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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6 W7 Y( M9 b) R4 S现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！# k2 o& e* X9 ~5 a% O, i& F
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