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3年2月1周,战斗结束。

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488298 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
9 z9 u, o, t; i: |, K你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

# }# c& f  \# z8 o/ S抱歉,忘了回了。& e% s5 d( R+ i# K- M

! o8 D6 R: K9 z. t" N如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
6 }, g7 I8 D% M& N2 A1 d/ Z0 h+ E* P. Q/ {  }  U8 e9 i
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。( i  R& c, J7 t; n4 M9 }; l! L
4 N$ @% R8 J5 J2 n" p
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。; D, N( P, t$ V; ~
# }$ y& e$ K/ _, n, G
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
) E! b( g" k: _) {; }7 ~2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
$ h9 R5 @$ U( Q/ ]
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
3 Y! E  g* N$ Q
2 b* K- b2 R! `( g9 y  V有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
) U8 g+ q# ~+ r  |1 w+ V4 D
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
8 ~$ Z& |% Q2 H0 ^! n  s) ]请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
4 S3 W$ k% r, B0 q% `3 B
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
5 P  A# E3 y) H1 j, M0 B4 r. i
: ^; ^( }0 }$ p( G3 o9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
& l% R4 d( V; V# u6 ^2 ?, ?# N2 V! V+ ~9 F2 P7 ]
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。5 v# O- j7 p5 `8 _: W

. g  x$ f! Y; ?( B5 H7 R120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
+ q7 L- n' Y. ]4 _# s1 d* c! g" n8 Y+ T4 w
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。8 s9 O. @4 u" ]* p( I
& |3 Y" g/ M9 O* t
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。5 c$ v: x0 ^, S1 u
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
5 \3 F7 f" ~* u8 g2 I阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

+ k" c" }$ h5 ?1 C& h0 A  b6 y2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。& [3 a7 q. r* z$ ^1 {+ h! V3 m; B5 G8 H: H
/ w; B2 q. f8 z! \2 Q
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。5 d6 j& [( Z9 [. Q6 e1 D
+ o2 W5 f2 q- i! R& h# `9 t
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。- j: p2 P! y- \; o! c$ f
4 D# j, S! s4 g

% J1 Z3 N' _8 r' e2 _6 jCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。) u9 z, H6 d+ }' c3 c
9 K9 C# f8 ?5 z0 g
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
- Y& D; q, U4 W# \+ ]* p+ e" J, o+ I/ t" W
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。5 ]! s# B7 y/ c7 R( Y2 l
3 P. k: ]+ \$ S  |) }! x. Q
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 " U7 v6 C' n+ F- s
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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