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3年2月1周,战斗结束。

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488414 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23/ ~$ C) ~2 d2 `/ G* b8 b0 m
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

  A. ?8 E8 X- }# [  j“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:: l! ?/ o$ c, n% o

$ d8 N1 Q3 M. H" b9 r一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。% S1 ?* `' ^; D( L4 Y
" m8 ?$ B) H& \$ t# p: B! g- I: M
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
6 o  i9 z' r2 y  R( e" w  R
$ X/ _! i$ X) L! }1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
, f+ n; b& [; m! x, q8 B' E
3 b9 o1 d0 \: [# f. X2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
2 G: _9 x, U+ {2 d! B, W8 s" d; i6 o% H
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
" V: p% O$ h7 i" L1 T0 N
. C) C; Z0 s8 a2 x5 @! I" @如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。  A% j9 \5 s; X3 D

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
4 C% I8 p2 F4 C1 _2 f" `9 ^8 ]% ?“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:. @" K4 {) }4 [9 Q  D( U9 j" H

3 x* `% N+ n2 m) Z% J, t( q+ p ...
8 E$ K, `- T/ n$ F# r6 l1 Y) Y
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16- F% \5 S6 j9 Q" V$ I! ^: x
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
. c) B0 g; J# |& c
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
/ q1 G* h. c/ G8 ~! X阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

5 s/ d) @. I% J( n1 c$ J$ Q哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
. Y: Q8 h0 P9 @- A' n& S  h6 X
' K, Z7 A4 m6 i, j+ m一、情况介绍. N% w( }2 @0 A' V" o' p
$ K2 j' ]5 h/ Q; Y
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
8 D: X' R( B8 A5 e4 @$ G9 T, f7 H0 @: C
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
( q7 T8 `4 W* M  s1 d; W7 C5 s: _! ^/ u5 M
最近5个月指标:
( k* J6 u3 s' F* K! f& k- E/ Q0 c" S; n9 e& k/ Q7 K& n
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
/ `$ E4 A9 N) Q/ f' X4 k+ S4 W8 WCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
* R* ^2 ]3 n- i  O% n( Q* mCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.108 t$ w% z4 C- q: M
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
8 ~" A! n2 m7 _$ |铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
; P' w/ @* t/ B; H) e& ]
' G" V# c# y: i谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
. p5 K* N4 k6 j% K) q0 x谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
9 a  B+ C8 j1 u( c8 o& x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24, l" {- @! n& m% D: n5 k0 _
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->1267 Z5 e# G9 m. T; I9 A/ U) B
. X! Q3 M1 w7 \# @. j
' E4 r, l# c( d' L: H
二、分析:9 i' T! a$ H7 q
% n( H) Z7 [% `2 V. n  i$ i
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。" m2 L, ]2 D/ [' T1 I

! [6 B; ?: l1 K肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。: c8 c; n8 ~1 g) T5 Z
% X) l+ Y: ]- x: t; F4 ]
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
: v! [8 D* F3 v5 c) X" Q6 ~5 z$ M/ D
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
7 F* g4 a9 z4 X+ f1 c. _. |8 r$ B; m; k0 {& m, R" A4 m; c- h
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
8 c4 x* q# H2 {
3 u. ]2 K5 U0 G9 a, v) ^2 L, t3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
5 D1 V1 ]; _& v' c
9 Q# z  j, R1 U! C) B4 T& x4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。1 Q7 w# E. y/ X1 a' {
. J% E, y% l4 v; A2 H* c
, ~# _- |1 I  I4 Y7 |' N
三、其他回顾:
2 x' X9 t1 f/ _
6 \' g* }% w, B# H1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
; j* {" T2 c7 z4 c% ~3 t) o# G/ e3 M- [. y) Y- c& N4 c6 c* g
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
) S! y4 B, {. v, D( _+ O8 Q
8 j6 u) G* Z- c1 o" h% c2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
+ L, ]5 ^% N, F( g. |6 Y4 Q4 N' R( P
) c+ v+ Q4 ?) h, g3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。4 w0 D: @1 o0 I

9 F8 y; ~+ z7 }4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。$ f9 V' l# E& F8 h9 f

4 j: c, @. F5 `" |以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。: R1 I1 J6 U' n/ d4 q. V

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。1 W$ Z' ]  O8 l' m0 M$ ~

1 s/ q% W  u3 P% Y1 O! L2 zhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
6 O7 [" Z/ s- q0 t; M: j5 H
9 R1 l/ J( W" J1 |祝福你爸爸联特有效!

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