母亲走了，奇曼丁曲马多

5 r" _8 k6 ?' r6 B' |9 _2014-01-06

) J. Z+ f2 \. GWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
" W$ V6 ^8 r5 g4 m: {/ j
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
( @) c* r, F# R5 B- ?) w" z我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
" `- w. H  v: c7 e" z以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
  D. _$ T0 S2 X% K0 N还没有做粪检。
" S/ D* t- S' e. ~- Y# n

2014-01-16
0 ~) D$ h/ A! p7 Z. c6 D% r# A; j
/ v( k! k2 ^: f: V2 i. ?/ N/ d在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
; G' P: S3 v  J: G0 o  z5 P母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 x9 S, h4 `' K6 s* q/ R2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
2 P& Z/ M" `8 B" p1 ], R. i开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
$ e2 d3 r8 n! X  A$ `  o- O4 h５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 f1 {) e9 B- ~4 T& l/ F) v" N６，是否需要做放疗？
  a7 }5 n7 L6 K- v+ U) d$ h７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

; j  M2 D' n3 [- M8 u本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
( n1 |6 p; \# f3 `! Z* k. t6 g
1 g! t, w6 o! r5 u" W2 ?' W/ I0 Y
1 M) e# T  ]4 C4 V0 t2013-12-24

. S4 n, W/ ^9 T$ N& l妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
$ z$ u4 I( n: F时间                         CEA             备注
" D, \8 l1 u5 \/ \& r( z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' Z" l. d% H/ q1 ^0 w2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
+ A- V" Z3 g2 t2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- N* O& ?& @* g  V; x2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 o7 J! n% h# N5 U" w+ I, X0 M. w2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

. g! x; y7 p9 u3 `' b8 m, o2 a问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
3 F! u' ?5 t9 b  A: [7 I+ b
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
" m1 R( g, w" S; A21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


2014-01-07

4 a. G2 m8 j4 r. I9 \妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
" Y& h# F  k/ p* Y/ ~' u2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 h0 e( o, _) g& H) o7 T0 s% ?                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. _- {' m. T+ J7 g2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 w+ Q" F( d5 I7 [2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) t. W- x" d& f( k+ L$ O2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
. C$ H+ T" v# v8 i+ Z( \2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
0 P( P. Y& H$ g4 }开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
7 |3 N: v0 ?0 w5 c) F0 P
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
' y0 g3 d2 [% R# H
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
6 w2 @) T' I' `9 O9 F3 M9 R时间                         CEA             备注
8 M# O$ O3 r1 S( [1 s3 }( w2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
: O0 _  i( n$ d& Y4 T, N, `                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. \" Q8 y  R' E7 ]2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: B2 C% G$ D! g' y8 F7 S  z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ |0 b" }2 G* B/ y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 A9 B/ Q1 v& O( T: Y" j$ B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ h: I* M3 j' E" e& R8 {2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( J" V& U3 t  M: z# L6 L5 L' _2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- L7 {/ z& i6 G. p2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
$ |9 G1 v' w( M) ]" J2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ d  b, x6 p* D$ x. f& v( ~9 u3 L+ |2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

5 h( w' |! m- q2 ]1 W0 |5 |* `( A( B考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
* ?7 z( K; \, ]7 E$ d& p* d+ ~尝试克药是一个选择。
* W! x. n- ~$ v3 S+ F% K, D实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  n* m+ H. ^- U3 Q+ m好好生活。

逝者安息，楼主节哀