母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-10-08
& B9 l' E2 d# e! s2 E# N) }# M# S
) N) I5 j1 r: M: U/ r; f母亲走了。

' S4 V8 Q; F( [& M) J, `5 B3 z1 v奇曼丁曲马多（止疼药）
" n! v5 C+ a) N% p; ZQQ：15856316 或者站内联系
! A4 V7 W. {5 n9 k

! D) N6 b) Y% ^以下是治疗过程。
; m5 |* Y( x9 V; t4 [. c妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
- ~' q+ O) c. s* U1 @3 z6 S" M7 s2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; }. F% A1 W3 u* U& \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
1 o3 Q. N0 [$ ?$ y6 u* @2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 Z' H0 f9 B) C$ l2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: U& C) C# B$ M- v- _1 [2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
+ z) q/ h% |8 D* u( A/ d0 m) v. w6 F2014.04.25                                 人突然连续几天卧床不起，出现呼吸衰竭。在医院坚持了20多天后离开。

今天医生建议想换特罗凯，被我拒绝了，我要求再尝试易瑞沙一个月看看。
* I4 {7 p; V7 Y6 U昨天得知CT结果和预期有差异，人有点慌乱。今天静下来自己看了憨豆精神的帖子，心里一下子有了方向感。
! C  j' [% C9 U! O" ]1 ~! s' W是啊，前面的路还长，我们还有许多可以做的。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊还没有来得及试，腹泻已经在蒙脱石散的作用下止住了。
. ?3 K+ {/ \2 |$ Z因为妈妈反应皮疹利害，考虑到特罗凯还会导致皮疹和腹泻，改用了TIVO一个月。

现在还好吗。

使用TIVO接近一个月，下周计划去测量cea。
' [' h# F5 w7 O( U9 x+ Y6 ?  G$ L手指开裂现象比较严重，另外母亲反应腰不是很得劲，起床什么的腰部舒服。
因为担心母亲骨转移进展，下周复查时准备着重看看。
接下来计划试一试特罗凯非正版。

用t药除了手指开裂，还有其他副作用吗？

我母亲的治疗感受，TIVO药的主要副作用：
1，手指开裂，是用药期间几次停药的主要原因。
2，脚掌前部红肿、疼痛。但过几天消失。
. F- n; f4 w- _; U2 @+ q3，咳嗽、吐痰略有增加，尤其感觉吐痰非常粘稠，很难顺利吐出。期间几次吃憨豆精神推荐的加味藿香正气丸，咳嗽症状有改善。
* p. ^4 s: h/ {. n. @  _4，腰部略有不适，但不是疼痛。这是最近一周出现的。

最近开始吃特罗凯，妈妈反应舌尖疼痛。不知道憨叔推荐使用的复方氯乙定含漱液是否有效？
& ^: I# @: T' F
另外妈妈这几天要总是疼痛，连夜里睡觉都受影响。
) |, y* E, g) Y# l' J  K翻看以前的病例，2月末和6月末两次ECT结果都几乎一样：
与脊柱、肋骨和骨盆可见多发、散在不规则放射性核素一场浓聚增高影。
真不知道如何判定骨转的进展和下一步的应该措施？
( O5 ~) Z; |* q: Z3 a9 h7 e是不是现在就应该上XL184？

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌骨转。随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; K* V2 G: g- |$ j/ `' p# O' S2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- s% ]0 U+ ]7 ~- r! E2 N2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈肺腺癌，基因检测21突变
! e+ ^' V7 @; a( K3 V9 K接下来服用YL特罗凯。
% m: _- U7 I% K9 R
; S2 w5 f* a, [" Y' D看到网友提到T药温和，能降cea20%多，喜出望外。
6 W+ S- z' V( |$ t% ^针对腰疼，打了三天的伊班磷酸，希望有效。
& H# e. r/ R$ K, E; w
9 v# l- y0 d$ Y; o' P* T现在不确定易瑞沙是否有效。
" |! H; @. t$ [/ o2992应该有效，cea上涨可能因为剂量不够，腹泻严重是没有充分混合。希望装2992的病友以此为鉴。
; ^* |( d; W6 y/ M8 {; N" mT药有效。

2013年2月与6月的ECT几乎一样：
与脊柱、肋骨和骨盆可见多发、散在不规则放射性核素一场浓度增高影，双肾轻度显影。
结论为全身多发骨转移瘤。
' |; [- I3 G. y8 e0 g# w  b4 Q) p
( P+ g/ X/ K) U2012年PET/CT：
; F3 u$ K9 W' E# N扫描野内胸3、10椎体附件、胸4、6、8、9、12椎体、腰1-5椎体、右侧第5、6后肋、左侧第6前肋、胸骨、右肩胛骨、双侧髂骨、骶骨、双侧髋骨、右侧耻骨、右侧骨处可见放射性核素异常浓聚灶，suv最大值约2.5~6.4，同机CT多数病灶呈成骨性改变。
结论：右肺下叶后基底段肺癌，纵隔及右肺门淋巴结转移，全身多发骨转移。