八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

您好，我父亲肺腺癌骨转，培美曲塞+顺铂化疗两次，CEA化疗前57，第一次化疗后72，第二次化疗后69。化疗两次后主病灶没变化，但出现少量心包积液，是不是说明培美曲塞对我父亲无效？EGFR21有45%突变，KRAS未检测。请问目前是继续培美+顺铂化疗还是改吃特罗凯还是换方案化疗？感谢！

9 Q" A1 e( {$ Y1 P当CK-MB轻度超标的时候，辅助Q10还有点作用，但当严重超标时，辅酶Q10就无能为力，这时候一定要吃万爽力。我吃4002+184过了15天时CK-MB达88，就马上吃万爽力，大约10天就降到13。弄不明白的这时才发生心绞痛。
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关于心脏问题，有两方面，一是心肌供血不足，原因是血管和血液造成的，这从心酶5项中的或心梗3项中的CK-MB就可以知道(当然加上血小板和D-二聚体和血脂等)；二是心肌中毒，从心电图的改变可知道，如传导阻滞、ST-T波改变等。
* Q( H# _* h" F5 ~% m# M# g因此建议大家在监测检查时考虑增加这两种检查，尤其是上了年纪的病人。

$ p; u0 r) p0 l8 t6 X, O0 q4 E

- z) M* G. o6 `" b$ G( v5 t9 H! aT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy
& z1 r! g/ W( J+ VIn EGFR NSCLC
# W- c* E: l/ ?. H' u, j3 l获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
( H- Y5 m; U3 m  g6 H; z% J+ @老马(925951365) 20:54:11
+ Z' Q# {" i2 L  h; {; U4 @现在有更复杂的情况  远处转移可能变成小细胞  原发还是非小
老马(925951365) 20:54:36
8 |1 ]' z* m; a( N还有小细胞和cmet或者790的复合突变
, B5 F# b  q- X$ m: s用药得联合   这是最新的病理检测数据
9 d+ J% v' U  `  U4 {+ Y: A2 b" ]老马(925951365) 20:55:14
还有一种是her2合并790
草船借箭(172905120) 20:55:15
& W: g: L) m% y" b+ j那就是一个人肺癌几种类型
5 s6 [, O1 B% ApAul(65696654) 20:55:21
远端变成小细胞，太坑爹了吧
. r$ Z- @0 ^9 K2 w- Y老马(925951365) 20:55:25
; T8 J7 ^1 e) W7 g所以2992联4002也可行了
有一例是肝转的原发治疗都有效果，肝部一直变大
; h; n( _' Q+ J$ _老马(925951365) 20:55:45
/ K' b! n: Z% c# s2 W$ T肝部变了
6 U" z3 P0 N4 c5 k$ J4 k草船借箭(172905120) 20:55:48
这个比例不大吧
老马(925951365) 20:55:52
很小
; P' w6 X8 N- i) e. \! [# v老马(925951365) 20:55:59
碰到就倒霉了
舞今生(5654998) 20:56:08
5 m4 p5 N/ l4 a8 d2 y* V非小和小细胞混合?我家神经特异性聚什么指标也高,医生说是小细胞的   
8 u' B; q8 C0 G' E' P  Jquakechina(37244334) 20:56:18
这个圆饼里面，怎么没有变成野生而产生的耐药
) W5 l" \6 T) Z$ ~! d7 G* e7 Y0 }秀丽(1012841787) 20:56:29
9 e/ C$ `8 K5 U. E, D# u草船借箭(172905120) 20:56:33
, j' E- r5 Z1 Z  @VP通用
( B1 \4 E, A) C0 i+ j% @$ C; x冰蓝(672152654) 20:56:51
我记得1年前曾经听说过一例非小病理组织检测出了小细胞癌
冰蓝(672152654) 20:57:40
0 c9 z" e+ Q# G. |但是小细胞癌对化疗非常敏感，没准是一件好事？
老马(925951365) 20:58:14
( v/ }: Z  t- _问题是小细胞对非小的化疗药不敏感你会发现上啥药都无效

http://mp.weixin.qq.com/mp/appms ... d53#wechat_redirect癌症脊柱转移的微创治疗进展

6 S- a  y" p* l4 A% a
肺癌病人如何解读肝脏功能指标？
: @1 K1 o" M& U1 p1 o    答：肺癌病人除发生肝转移的外，其他一般很少因为药物损害到肝功能，不需要很隆重的挂水“保肝”。药物损害肝功能一般表现在谷草转氨酶上，在正常值上限的两倍以内，譬如正常值上限是40，那么80以下是不需要特别处理的；超过2倍，吃点水飞蓟宾胶囊就行，不该接受医生使用大量“护肝”药。如果药物损害严重，不但升高谷草谷丙转氨酶，还大幅度升高直接胆红素，那时就需要对症治疗。另外，如果存在着骨转移，肺癌病人的肝脏指标中的碱性磷酸酶和转肽酶会升高，这两酶升高后，是不能用药物下降的，只有肿瘤缩小或消失后那两酶才能下降。需要特别指出的是，大多数抗癌的中药尤其是含虫介类药物的中药，会损害肝功能和肾功能。
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吃口服靶向前，找到以前敏感的肿瘤指标如：CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、CYFRA211等，先测试其中一敏感数据，作为吃药是否有效的比对；吃药后，若着急的，可以10、15天后测试该指标，看看疗效；否则就满一个月，以后每个月测试一次；原则上两个月做一次CT（以体内肿瘤变化为疗效最终证据）；密切观察身体症状（如咳嗽、胸闷等）是否缓解。
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脑膜转移
1 Q8 y6 d" s4 b; ]5 Q
1.出现一些症状的时候，如：头痛、呕吐、颈项强直，要引起重视
2.脑膜转移MR很难照出来，即使是3.0T，增强
3.即使在肺部（原发灶）良好，并没进展的情况下，还是会发生转移
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) e( {+ J9 d& F4 \6 ]* U* y6 Q德巴金是广谱抗癫痫病药物，主要作用于中枢神经系统，对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用，对人的各种类型癫痫发作有抑制作用，作用机理可能与增加γ-氨基丁酸的浓度有关。

  _7 K3 Y: J) W2 a2 N适应症
用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下的发作类型：失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut