碱性磷酸酶4 W) I3 S, r# e# `! @+ S/ v6 j
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。0 k# x& Y4 G3 g! F0 p
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因& z/ a. @1 O& w7 J# ?. o
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ c, g% y* F( k
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
% |( E0 U; E3 Y1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。* _; e4 Y& E7 w( `0 m2 @% s$ j) y! T
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。4 N" x* J$ p6 P" M
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。" q; J; Y U2 e* I4 m* x$ _9 O
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
6 a j5 i C F) q6 I9 V4 S: W2有何影响3 f9 I3 `* Z( [# ^$ s
& n$ t( I. @( U6 |- l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。; N* ^( N# x# z% W9 u. R
3偏高的危害
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% L6 V7 G$ W& ~# q3 I( V; ?. L% L碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 z$ u2 _, o' [4 p& {- I9 @4 K碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
# v* T: }6 J" }+ j- h& V如何降低碱性磷酸酶:+ f/ N# }2 {$ x3 ~; ]- w
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 \, N$ [9 |2 J+ n; E4 a& i
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
! z8 a! T2 \1 f1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。6 \+ J1 i0 y$ d! f
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。7 u6 \3 b7 s6 {8 O3 }; U
5来源0 a: K' o8 E; C& U5 [' Y9 f
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人体内情况
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/ T( `( S6 Z ~碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
" ?" ~, Y1 {' W% s3 o7正常范围4 j1 o3 l% r# V# v# f0 S
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正常范围(连续监测法)1 e/ ?/ P4 E( z, t% A
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
b( q0 n9 e. V( e男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。0 g* X7 V6 x5 C( L( U; d: o
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。9 R+ C7 `2 J+ y- s( K$ V* B& N
一般来说,低值要比高值少见。
2 H7 S, N- h3 Q( S$ s8临床意义" h1 i0 q2 F7 G8 h h! x1 S
6 m. p4 e( V! |2 X4 m3 L临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
* u# x1 A) K; D: J1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: o$ l5 I. C) Q1 e4 h, j5 s2.病理性升高:/ S* l' j- q3 ^$ n* i
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
1 W3 D/ a G4 w+ Q; \0 ^(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;+ `/ f6 V$ D; L) k
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3 ?+ t& q: x8 ^& z; d, b/ l
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。- P0 v8 H1 F8 Q
10异常原因
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8 D; j% z9 l% X碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]. d$ ?* f# p5 z4 l6 [( v
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
7 a8 s* K4 y% H1 q4 x血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。2 [4 ~* H1 q/ t' ]: J
11抑制作用) o: a! c4 U! _, ^. G. Q
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
6 l3 W- z2 f& z( [8 h单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
6 E5 {2 U0 B6 C& u. N$ d, ^& _较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;5 N0 P8 v9 q/ |9 f* |% e1 k! [' K
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
! `* D- H F& ]6 s: ?+ L: p其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
! {* i7 r+ |( K, r12肝胆疾病, p9 I* C& _/ T
' D- K) C, Z5 U# h+ s& z% z肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. l# J' x& ]0 @6 \
淤胆性疾病时ALP的升高+ o; C5 }, H. q% Q6 h
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。- S x8 r4 w. i1 L8 O/ z( h `
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。3 M. M" E9 I& i# y
肝内占位性病变时ALP的升高6 b0 Q) H" w, @0 |( a) g# h
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
. y' v: _( A2 p/ Z u) b& H/ Q* X恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
) [% q2 E$ J# h3 p: n7 d" V肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
$ T: f* d' w' ?1 b成骨细胞与ALP" j' v8 z1 z& x) f( X
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 h% f, y' M8 o/ Z- z对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。' o: B6 o" j$ H* A7 K+ _
碱性磷酸酶偏低的原因3 y: q7 X/ M6 x L2 \& \7 J" F* b, L
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
0 I$ R! c; J# |1 e1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;6 z+ P. R2 n" O/ z
2.营养不良、呆小症;$ Z, m/ K- ^( T
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
6 c" Z( H5 T3 p7 n4.遗传性低磷酸酶血症。, c0 B4 W0 S1 G% F7 @* p* L
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |