碱性磷酸酶
) K+ S0 M* \* D8 Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& j4 k# M8 M. W; h9 B; Z# d
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ Z4 {! z+ i1 F3 k这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。$ K5 M+ _1 f6 `3 y5 D! p3 S
/ z# X- H" {$ b8 N" C; N& k0 f, l碱性磷酸酶偏高的原因
" u4 _" [7 h @2 x& h+ U2 {* z6 c当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]# a6 z; _( M" I% X( f4 G
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：7 J/ M& \7 O# N- N
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。+ K1 C9 V9 }! Y+ N
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。$ a( v6 D1 O% S0 p
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
4 o2 a: g, x4 e' S" P4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* V# Y3 |$ U5 _0 w
2有何影响" R, A3 ~( _2 F
, n- } T1 e! X/ y& q4 J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。9 K- f* L" P# c4 C; U. N
3偏高的危害/ y& g2 [/ l' m. G
9 S, ^! V9 F2 q# L% F, S碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: g; M% n' \8 \& c( R碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
3 J ]) e0 ~0 Z. x! h如何降低碱性磷酸酶：
2 m. k" w r' p* v6 p; f碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 T* } n# d, B- [1 R: l: q$ U6 P; G
4升高
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2 D! ]+ Q8 J1 U$ W' P3 _能引起碱性磷酸酶升高的疾病
; N, x) U7 T/ G9 Z" [( C1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
/ V, n9 x d( c! E- w; t4 e- i2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。 J! |3 G* U# D' I, I* R
5来源
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- @ ~# A6 B! s人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，0 S% `: a9 |4 S- \2 D5 ~/ R
7正常范围
G4 }" m, V! C. F- x& z
+ O; Z! v- Q0 }8 Q/ T& I正常范围（连续监测法）
6 v' I: {) h, T' B' n女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；$ G+ `9 d# ?6 y7 g" O
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。. H: F, J ]& y! a& m
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
2 R& ?4 g( b7 h4 _% w& }6 @一般来说，低值要比高值少见。4 W! }9 x4 u e/ S
8临床意义, ]9 s- E {( Q& S
# ~9 X. J( A, X' [临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。% X' d* _' ^; L) t* e2 l
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。' K/ e3 u7 q- c2 R6 |
2．病理性升高：
: P' Z4 g2 V, G z, Y(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
9 S; Y* U5 w9 A: q* K(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
( x( z$ f/ y0 Y" I(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 M$ [0 @ M6 [. P& Z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。/ j) u/ Q6 [4 w7 K) v* p0 Y
10异常原因) H! Q/ H+ r& A
0 _' y \2 c# F9 _! E碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
: E! b& K. |! N' G2 I碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。0 t- P0 ]/ N& F3 ^+ G4 S/ `: j
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 R% `, ?9 G1 }+ G- w ]' C
11抑制作用- x9 O! H7 @% r# N5 V$ W1 C
9 Q6 w4 t) g5 m" {7 ] T除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
* z: p, y6 E- h/ K单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；0 z; q0 V- a4 {% m: `8 E. `' O Z
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；4 ~! t# r$ |# h! D9 Q; p$ r- v
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
' n" y+ S8 j# m E其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。1 X: {" n3 L; a
12肝胆疾病
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7 |' i0 e3 s7 s; Q7 J/ w' R肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。+ y2 @! K7 p$ r1 F$ e
淤胆性疾病时ALP的升高
8 |; L& A* k" D1 \3 L, @ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
: r- P+ E B+ H( U$ H! h在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。) W% q! \3 r. X$ I
肝内占位性病变时ALP的升高. R2 ?, X/ H7 n) N6 f9 q! m
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。% h M- i5 c% n/ p* H8 B" d5 ]. y
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
0 S R! _# z& I5 r2 H' t8 |! L肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
& [" v) r# ]4 w8 H/ s# q成骨细胞与ALP
- K+ d2 ]2 H y4 k* N; B% p成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 F0 K& F6 q7 a% V- }: [# j对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。9 H6 b$ z, |( v% b, W6 \# m
碱性磷酸酶偏低的原因
" L8 V1 Z9 e2 w9 w- i碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：4 }& c8 ?7 v0 n t
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；8 R; o2 N0 S/ l: H) K8 a$ ^5 C( d; p h
2.营养不良、呆小症； e# R: M; {; a }
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；/ f5 Z) d1 | L2 v! M
4.遗传性低磷酸酶血症。
3 ^& x5 Q% h& ]碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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作者：seacat
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