平安老师,您好! 麻烦您了!
5 m! N' X3 \" R) j; \* c0 R! QPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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" w, u3 m8 ?+ z- Q2012.3 术前CT
4 y5 K' j! V/ i! s 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
. y1 V2 E" d* x) e 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.8 O# J% D& [0 T0 }7 y" B5 V
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2012.6.7 CT
5 R) \% ] o, q. A# E; W# ~# i 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 m1 B$ w! s& R
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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0 f! C9 b& A* }& {2 M' o' Z2012.10.9 CT
% e z1 g( }' d g6 {6 g8 q 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。5 D% M7 t1 m" e2 g8 S( @0 G
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。' P2 f0 N1 X# |* y) b( G3 E
- [+ a5 S3 F& t" H* }2013.2.28 CT
& Y: [' S, I" x% `5 R! r 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化, S, T% h) {, o% F9 P+ t' v
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 / z( b% L2 J# j- g+ B
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3月脑 B超! R" o1 A5 M$ c3 Y! m
超声所见:
' L' m. J$ {+ |) N9 i# b肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 5 Y6 [* S, o; X: D' [0 j
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
+ y5 S2 q1 j! _: }. l' h K胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 / q; V( ~ m* Y+ s
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
0 ?9 ~" q5 L5 D) i# n8 Z; |超声提示:脂肪肝 ----一直都有/ f: `8 }) M8 J- B5 ?
3 Y) j+ S- L9 N2 {检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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# L( S+ Q* @, p3 T$ R$ ]3月骨扫描:: i5 n+ f* \' ?# [; O
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 - M) |. l* J& T- t' z
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查( s' ^& N) j/ r0 r) z
* q) D/ e r6 }2 a' }现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.3 Z; q* M! i- z' [
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