平安老师,您好! 麻烦您了!5 {5 d8 j9 m1 p6 J( @
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗1 {- x) c3 l# A/ n# H" G* a5 v' J6 K
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2012.3 术前CT( u, `, @2 d$ t3 e' f
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
8 }8 c6 p( Y. f s0 n 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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( L- C! w; x4 f( p* H! I+ g2012.6.7 CT
7 B+ E/ |* `3 C# G& T+ ^* I 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
0 X0 h* Z" M6 k9 P; g) e 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT & Y" @+ @* z; O0 |
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
3 ]1 r A$ m& P" G 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。. e. o9 b$ x! K4 k
4 D! q v. r F1 c2013.2.28 CT* j6 G, I7 y. s& \
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
* m- R. l; O- f6 i+ U 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 # H+ k7 @& O& i/ W* \5 O
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3月脑 B超: k: t# Q3 x* i4 z9 [! C3 l
超声所见:
I/ D4 c1 A2 S* ?7 I肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 - @; O3 j8 d" D- u
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
% z- @* T% u4 ?0 ]6 K# {5 g' w; Z胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 0 L- T, v, U+ L" D9 a7 F4 k$ a, w0 x
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。9 ]- s6 t6 U1 f8 H1 f6 R9 c
超声提示:脂肪肝 ----一直都有) r( k' p4 N) w9 ?0 q
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症# T6 d& u& q s8 d5 d
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3月骨扫描:/ C E# u; h& y. \& E
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 + F$ b; \& q" q& A8 \
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查( x( q0 L! F! C+ v, \6 n
/ g4 M0 F5 D8 d: X1 h$ U D2 M, x现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.$ X# J0 b+ U3 r& q, z' J
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