平安姐您好:7 X n' N7 ~4 M; E8 I
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
* @$ G4 u4 Q- @" l$ |2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
' r( Z/ J( N: g. M% y9 i( p4 W肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:! L' V3 |7 O! C4 z
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌8 O3 v5 H2 \2 s
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
) U5 D' ]% I) J1 R% g由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。0 V9 A' g( Y$ S8 V/ {7 c G, x- ^
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。1 j& [7 T" M5 m9 `& Q
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
. d! N, ?0 u% |( r, | 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
% n5 F- W* `) ^' ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
/ ?7 f" {9 Q4 K4 V8 d) i% w 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. * ?& ^) e3 O: A# W- X$ h
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
: E3 l7 U. u8 B4 l0 k1 w病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:# W3 P" b" o4 f' r7 Z, k
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
) B6 m3 Y7 o3 \7 G) l3 l1 _. ]+ h; I/ o4 F, G
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。; D* Y6 ]' U: I" [* X; s
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小." `. M# r, H6 K7 F) G( w) P# P! W
9 j$ N& \6 {' z' q, i8 I, w. Z% u 血清肿瘤标志物指标:. c5 P3 u$ I0 t1 p; M6 t! G* R
2012-6-26/ F7 P; \9 V& D$ M# o8 P$ p
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)+ X0 w( C7 G1 V" }' F
2012-11-13& v" Z& P R% e0 d
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 2 O! v0 O, M9 p. A; A' F
CA72-4 6.08 (0.21-6) d* Z) z7 z: {0 N! B9 y) B* h+ ?
2012-12-186 w7 g! _ @' \+ m( }
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
0 h- t3 O6 g. m; H2013-01-15
' ]+ h# f- E% x* H 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
$ I) b$ P1 O) l4 r$ D, D' a6 f9 E# a* H6 l8 TCYFRA21-1 22.48(0.21-7)* x6 A v/ B$ _, t0 @/ n
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由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。- S2 D# t8 \0 u! s/ `' n
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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