平安姐您好:
! ]! z+ K" {. o( Y! R1 O8 U 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。- _- F) p& Z# q; ~4 s
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。 l# V$ e( ], X# _: |' Y
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:+ }* X5 ?; [. p" k7 `) v2 {
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌5 B7 W: G* C, F8 I y% v
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
4 M6 L5 i1 v9 o/ E& T由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
_3 I# Q1 ?4 R8 b) C2 @! @ 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
& h# V* T: e" I; Z 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。. j. s- \' k6 v; _! c
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
7 s0 D* j% z; T0 h) d8 _ 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
3 `2 m0 B. Q. \( C. W# I) F* H$ Q 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
; o* t J7 J! Y5 v CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
( {7 ~/ E4 g) F4 g病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
/ R" ?9 j1 b8 P5 o/ s% v: X+ _CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-9 ]: T3 c& z0 T2 T$ k }7 K
8 h6 L% r5 _$ O- i主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。% a8 h/ q# i6 K8 G: {( U% F
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小., g% j+ Q% t- t8 o" b* D" f
( O/ U+ v4 v3 Q# r 血清肿瘤标志物指标:
+ O# ~% x% k+ _& @: D2012-6-26* B1 L! p" ]# T/ R
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)* E* } } n4 p$ M9 y
2012-11-13
4 t6 ?/ m: A6 j/ E' t+ \: mAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
^5 Y4 B# [4 m" c$ ]3 J. aCA72-4 6.08 (0.21-6)
/ y$ S, [' g( G2012-12-18
1 _( q/ I x# O+ [7 q- Z 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ! w3 w" @4 b2 y3 }( O6 U. ^
2013-01-15, B' U0 f4 f" [+ z1 Y
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
+ |9 A4 C+ g2 e- U$ X3 gCYFRA21-1 22.48(0.21-7): {8 q6 j5 d! E- b; K
4 Q6 h. A- q- T3 g k, p
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。9 q# i. b" K4 v
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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