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关于脊柱转移的处理建议

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810486 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

( ^; l5 s  s9 w! k# |0 q' {/ ~给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。" @( A% z! P1 z8 `6 H
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
( Y% H/ b1 Y5 A1 N! s两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。+ [+ _0 |! m# S7 V# V5 d+ s
印象:肺癌复查所见。2 J# z* T! A3 r
      右下肺不张2 e( U, Z  I1 c% d0 O4 j
      右侧胸腔积液、叶间积液
  @* i4 n3 X, @: X      多发胸椎骨质破坏。$ c0 x+ I6 t! d: ]2 f
      脑萎缩、
, b1 p0 y% R- D7 _$ A) z$ D7 k      必要时建议MRI进一步检查. f4 x/ m5 {2 K$ }
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。8 y3 i! ^5 g, h: E
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。  K* D( B( R" }5 p4 s6 L9 J1 `
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
$ K& O. ~& B+ f8 h& B      2、右侧胸膜钙化# c/ Z& Z$ z, k; |( Y- @: W9 u
      3、右侧胸腔积液
6 @& I# f% T  u+ X      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描& B/ b$ J5 }6 ~( a/ [. U- G
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查; v. ]7 r: N, x# x: B
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,' {9 k+ f2 v; l; N. X
2011年11月3日:46.33,
" I* t. o& a/ X4 s. U5 M7 ~/ u2011年11月25日:33.91,
, x% P+ O' V5 w- S2011年12月16日:24.82,
+ x" Y/ U0 g  D7 d6 H% K+ Q" o2012年1月14日:23.6,
' B; T) |  ~. D$ e2012年5月22日:34.76
3 c: _; h( O! ^) Q' A    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!9 z$ |5 O) }" E2 J& Z: O
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。, n  p/ m$ D; J
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。  x- w7 y: k/ ^- i' W! {
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.765 D. |0 \/ C5 v0 r/ V  L
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。) A9 K1 \# y  o8 M+ L  i
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
6 X* N; E8 f& W, H6 `2、打唑来膦酸,每月一次。7 T( y7 ?% ^& p# Y7 X, f/ L
3、特罗凯+184,或者2992.
% {* v) j% y! K9 A8 O! M. i) Z这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
+ Q3 l0 w* g5 y4 Q0 i脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
6 N' H4 m* ~, a咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。* F, I) O& x6 u
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。( I' O) s, p0 }" x
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
0 j8 T' q& U" Q
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 / U& o% G3 @5 ^, o
平安,我现在情况是这样的:5 u: A* ]3 A( o* i& U- L
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

' u' r( \; j  [+ _: O. o  d+ U; {去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
: z1 K. H5 D- q8 X. ~; Q( R西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
6 ]4 {; g- A- l
, O6 w) j8 g: q& \$ O癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
7 O5 w- o; Q' V% L4 m; z& H停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
2 y$ |9 y& m" N$ Z% T  @换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
/ K3 F1 F6 v  T. }# p癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
! w' z% F( D" [# P2 G# e停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
6 v( ~( ]/ N1 j8 l2 Z换什么药是 ...

  l- c- M0 l5 g$ r0 Q) l: X3 b是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
/ K+ m, d. S& e: G多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
4 b4 `' |5 h3 c% _9 Y/ ~2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
: f/ }9 |- Q7 G+ F$ T5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
5 [+ ?2 j% K$ x. c- `
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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