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关于脊柱转移的处理建议

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811728 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
: L4 ~) g$ [5 l+ c- a
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
& J" g/ s* S" ^; m' {2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。  |3 f' [$ R( e' |$ W
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。0 O2 ^' x0 E2 U( Q0 r3 Y, P# B
印象:肺癌复查所见。
. c7 y; A$ G4 ]9 `      右下肺不张
( r* o4 ^" f/ Z2 A* p* D      右侧胸腔积液、叶间积液1 K9 G$ ?; j" Y$ U
      多发胸椎骨质破坏。
5 _6 Q$ K8 R" Q0 {: r, R      脑萎缩、
* q" M3 z* E% ?8 M( v8 p3 ~      必要时建议MRI进一步检查
8 z1 ~1 O; e/ A/ p6 G8 ^2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
$ m$ i$ a4 `' J* ]* ^4 w双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。: y3 t3 L2 r4 @0 _3 M6 {
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张) v; w* R7 J! C' [; e+ [- S% [
      2、右侧胸膜钙化$ c3 X% B1 i6 D8 J+ Z8 J
      3、右侧胸腔积液8 E9 }/ P" w3 {* ?( Z$ V: J
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
3 C* A( @$ J5 y. p7 r/ C0 y+ j      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
/ t( v; `2 h, f1 d' W: i) y癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
! z" f5 a. s& j8 d% \2011年11月3日:46.33,% {: q# a+ x& V1 m
2011年11月25日:33.91,2 ?+ f/ M$ K- @) d2 w2 x1 }- `
2011年12月16日:24.82,* s% J6 K; R8 ~. ~# S$ g  n
2012年1月14日:23.6,
6 o% [! f- r8 Y* x2012年5月22日:34.762 m* l( h/ b1 Z: H
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!& s6 \* g: d. i0 A5 A0 Y! i+ G7 t' S
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5 j2 O& y* m, s8 T4 A+ R3 [5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。, u7 H0 {5 g0 v) c
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76, G3 O9 |* o3 C) f6 ?& L
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。: N9 c& X; M5 V" g$ J! @
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
; u3 Z0 B, t! J) `# K& @2、打唑来膦酸,每月一次。; p3 S" E8 a: I1 s9 ?; I2 g, K
3、特罗凯+184,或者2992.
" N2 s7 Q& S- [/ U5 v3 k  f这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
9 L+ |( E' S+ `% F脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
- ]4 W8 W9 L$ ^! L4 h: e1 G! e咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
/ Y6 ?# n6 |, l0 x) V* x9 [5 V: y再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
+ V! Y" J2 ^  u* n& w我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
( j8 p2 j- ]1 G' B& t5 f' S. O4 {
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 ' d( V4 h$ g. t
平安,我现在情况是这样的:7 B# ?. M% Y) T/ [+ J# L5 q* K
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
# I* o7 |$ D7 i
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?, a* V6 W9 n+ w) o4 w
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 - X( _4 I! K0 U. ?7 |5 L" H. y

  s2 Y. T- }; C9 O5 G癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
$ Z7 z. w* l. x停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。+ c7 @: r4 M/ M; H" L* e, E3 D& e
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 * h5 H! R+ K5 N/ X
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!  b3 T! U5 @2 ~4 r- l2 y# M& a
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。) k7 k- I- `' U" u& [& A, D
换什么药是 ...

* L* x1 A  e( v6 [* P9 Q是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
' T; H, l6 A: U: [多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 8 A& p0 m/ @+ H* O0 k# ?! x7 @4 T; E
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。" d8 a0 e( Z& P& d4 I& N
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
$ q9 s4 u$ [9 f+ E
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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