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关于脊柱转移的处理建议

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812133 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
! K7 }- u5 |; F& T9 T2 L; u
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。4 \2 T8 S. d" S# E# T( ?
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。, y& U' o" _2 `# ^& [- j! U
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
2 Q" c% Y! ]( {2 j印象:肺癌复查所见。0 E: C5 X+ C* z' O1 _: F  Q5 R
      右下肺不张$ Y+ g# ~( D, r: W# g
      右侧胸腔积液、叶间积液
* K9 m# b* s& I$ K+ Q% m      多发胸椎骨质破坏。
" W+ r3 w5 g; y! T8 f3 d" I3 G      脑萎缩、
4 e# k, S: r4 g+ Z* D: |5 n  G! T7 o      必要时建议MRI进一步检查
( y9 N  s2 W2 @/ G8 H; ^2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
$ h  @4 {3 `" B5 W双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。) s+ i) w. z7 p2 _
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张, {, P3 j+ k2 x2 L# S! x
      2、右侧胸膜钙化
  {) N  U# A2 L6 v  M* c      3、右侧胸腔积液
! l; P2 o( X  \4 E# U' }1 C      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描+ }& B; S+ x* S& V! H
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
6 b7 q2 N1 B, {( k! Q1 l/ U癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,+ k* |# |* X9 W$ O& n
2011年11月3日:46.33,4 o1 G5 T$ H" ^  f/ E! @
2011年11月25日:33.91,
; b$ I& ]8 w# _2011年12月16日:24.82,
3 D0 Z' {8 W; f" \  n1 t# _; o2012年1月14日:23.6,
/ L) w2 P6 S5 t+ P) Y7 w2012年5月22日:34.76
2 P( q& w; w4 z' B, b    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
! m2 ?/ `  o) X: {) b+ V" T
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
8 c: w6 T# \# L" O2 K5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
. R! O  x, I9 u' f1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76. t% W6 x/ w- v$ V2 ~# q
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。$ v7 b' g( o7 B( t
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。% W! I* P& a* Z6 i2 ^
2、打唑来膦酸,每月一次。
. V1 W9 K, u( ^3、特罗凯+184,或者2992.9 s4 G: P0 e# A7 n# q4 Y& q" f
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:, |9 |8 t0 w, E5 [2 l
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
! A3 o! s0 l9 p$ B咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。( M. A% y! C3 }+ d* N& \  }7 P2 k9 x9 B
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
- k3 R& s: R1 M' U. u% \1 k! E我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?$ r! I8 q& u6 h3 r2 [
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
% }. h! I' o8 b% G: N平安,我现在情况是这样的:
: N9 Z9 v7 U# \: j1 m, v0 X! o8 _2 N脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
6 W- q. V2 h* K- Y
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
) W' N7 s7 X1 m西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 , E0 _! l) ~% m8 M$ H: K5 [+ U
2 p# e$ Y2 }+ X. U+ Z* |+ L
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!) y2 g! G% ^, H. i5 q. @$ J
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
' M' z7 B4 \. U9 f! d换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
  i4 `, W" G  W8 S% T$ z7 o% T( D8 n癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
( q1 G1 ^" J0 }; b) |) t停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。/ r0 @6 J/ L) H) v  k
换什么药是 ...

6 Y/ W. i4 z- K: a6 [/ {. N, U" ^是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。8 B: R: H' M7 x9 W
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 , c% H1 u/ d( |# {+ A  i4 k5 g
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。) L) }" t- y0 k- }, @0 W' b0 d& m
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
9 ]2 Z4 H7 l+ M1 O3 ]5 g
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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