关于脊柱转移的处理建议

我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病痛，尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙，和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定，肩部和腰部有轻微疼痛，但不影响行动，也不需要用止痛药。
$ o% k$ o+ C/ ?; S1 m7 U2 I( d这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上，是我们最担心的。前两天他的一只脚麻（只是麻，但有感觉）。在神经内科做了检查，没查出原因，自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经，我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教：
1．脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起？
6 X, o! y, Y. \. b! w, K0 W5 W2．我父亲的颈1，胸2，9，腰4，5椎体，骶椎，另外肩胛骨，助骨 ，股骨等，都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等，基本原则是什么（比如，是先处理损坏最重的部分？还是是先处理最重要的部分。。。）
6 _) H, ]' q- ]% y5 J谢谢！

万里之外 发表于 2012-5-22 18:42

                               
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( V  V5 H( i5 L5 l我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病 ...

脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸，如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT，如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固，以免瘫痪。

平安！ 发表于 2012-5-22 19:03

" z/ }5 J! ^$ q8 T/ i                               
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6 ^& b% {: \5 R& n; v& M- ]脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
( l, ]& ]3 x/ N% G# R) c8 e, O( p这么大年纪没有必要做激进的 ...

谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。

万里之外 发表于 2012-5-22 23:57

. U/ i$ _; m/ k4 e5 O                               
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8 D! O" w5 m, S8 h. p! i  G谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。 ...

1 C. a/ f( }5 [% h你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全没必要做放疗！

平安！ 发表于 2012-5-23 21:57

8 ~% q( Y3 r6 L+ ^- v0 f                               
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8 z# ?" S1 r3 x: ]. A你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全 ...

谢谢平安。明白的，但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃，医生坚持要做物理消融或放疗，我的底线在哪。现在明确了，放疗坚决不做。
3 }6 i" V4 j- ~" M' U( \' t
还有一个问题，其它物理消融方法值得用吗？
$ I: ~2 n& b& |! r0 v

找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

平安！ 发表于 2012-5-24 11:56

                               
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/ @, o) f: F1 Q$ g找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

这的确是当务之急，好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估，作好下一步的方案。如果有疑问，还要向您请教。谢谢！

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
下一步：
7 t1 ~$ M8 H: d; B  k1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
& [6 o, u! g/ X% m) v2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
1 c3 d/ A& J5 W; l3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
) {! U; @: @, X 请教平安，以上方案我选哪个较妥？

孤啸 发表于 2012-5-25 18:40

9 M& Y4 _& e; W& Y2 o                               
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3 i& X) U$ y5 M3 e9 _) _继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
; R$ }$ J3 ?- k  |感觉良好，只是CEA下降不 ...

: S& v  e1 c% `4 t1 j还在降就3个月再说吧。

平安！ 发表于 2012-5-25 21:46

                               
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) W0 w5 i! o5 C7 J  r+ g还在降就3个月再说吧。

8 G! j& |# [; j2 M) r谢谢。那就再用一个月再说