关于脊柱转移的处理建议

我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病痛，尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙，和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定，肩部和腰部有轻微疼痛，但不影响行动，也不需要用止痛药。
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上，是我们最担心的。前两天他的一只脚麻（只是麻，但有感觉）。在神经内科做了检查，没查出原因，自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经，我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教：
1．脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起？
$ h5 M; I1 G2 U0 l/ X& g$ x2．我父亲的颈1，胸2，9，腰4，5椎体，骶椎，另外肩胛骨，助骨 ，股骨等，都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等，基本原则是什么（比如，是先处理损坏最重的部分？还是是先处理最重要的部分。。。）
4 r/ I) p6 [; q9 G谢谢！

万里之外 发表于 2012-5-22 18:42

                               
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6 T( O4 V# c6 z3 `4 w! Z我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病 ...

& Z* Z3 u) ?* Y# @  L( q) }脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
- B6 k5 q2 z4 p* u5 r, w) ~这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸，如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT，如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固，以免瘫痪。

平安！ 发表于 2012-5-22 19:03

                               
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$ b4 I( w) d9 t6 ~2 X脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
7 @- h! [6 K: L# U& y  r) p" l$ U这么大年纪没有必要做激进的 ...

$ q# T, J; r3 [# f* r谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。
- v% H+ Z# ]7 u; ?4 r  W# E我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
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万里之外 发表于 2012-5-22 23:57

4 C# c* V  M4 X$ D                               
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. f! F2 N0 B% @/ o6 r- n谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。 ...

你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全没必要做放疗！

平安！ 发表于 2012-5-23 21:57

/ S, N! B& ?0 D# i% D                               
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你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全 ...

谢谢平安。明白的，但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃，医生坚持要做物理消融或放疗，我的底线在哪。现在明确了，放疗坚决不做。

还有一个问题，其它物理消融方法值得用吗？
' A) {+ j+ j; p" j/ f+ A: o

找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

平安！ 发表于 2012-5-24 11:56

/ y% ]' z% k8 h9 g/ a                               
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) X3 x' h9 @' F- o8 }. A/ y找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

这的确是当务之急，好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估，作好下一步的方案。如果有疑问，还要向您请教。谢谢！

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
下一步：
( K) g& N9 t* M1 K1 L# p1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
) g5 Y. d+ Z2 V, f( p1 i( z  l 请教平安，以上方案我选哪个较妥？

孤啸 发表于 2012-5-25 18:40

3 v# F3 U1 Z! `( l6 V, G                               
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2 d' ^% [" ?! ]. M* ]继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
3 W1 e9 N0 W" y+ q! o感觉良好，只是CEA下降不 ...

+ X* c# x6 J) ]8 b还在降就3个月再说吧。

平安！ 发表于 2012-5-25 21:46

                               
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8 ~4 c+ u' j" h8 |6 v9 L. `8 b& j还在降就3个月再说吧。

1 l9 ]4 n5 E: k, V谢谢。那就再用一个月再说