本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
7 ~* W7 f: J! i! y6 }. d
" l) ^; V* o/ T, W+ v% T: X
3 a2 d8 R m& ?4 Y" U1 `' K达利全 Dilatrend) _8 Z+ W- e# U" |. v
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 ?4 T4 A$ @1 `$ l+ \
成份 卡维地洛 Carvedilol
6 q! B2 Y9 X, s9 `9 K+ ~2 I+ r& E适应症 参见“用法用量”。
: _. }- e3 h7 L# o- r7 a6 G& C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
! K2 h9 x& A& q1 Z, A/ x) _; w8 q- a" O2 D2 W/ F) M6 x2 Q$ r
达利全
8 f7 Z( T" | c# G. c成份6 M; G7 Z& Y. r8 D0 V. s& ^- _% G
活性成份:卡维地洛0 H( B0 k: t! p. }; J% O
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。) Z8 F8 ~$ V' c$ f6 ~
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。0 ~" b' {! F; C" \% f
" ]0 T- @ f. T. _药理作用8 x- K$ B: u8 I* f
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。6 ?1 O' s7 d7 j& e8 ~
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% r, u8 a$ ]- g3 @) d$ }7 z卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
! M) z% |5 \3 o% N9 X6 f
. w6 s% s, Z# x" E; \适应证及用法
; v# L6 u. q( Y原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 `' k- X) }/ O& g4 y, ^0 w6 r
治疗心绞痛
! d1 g+ W) P9 A- D3 V3 ^) C治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
7 y u' T3 y: `4 l# K- t5 I2 n3 Y0 ~% _$ L( \0 R
剂量和用法
# E7 }# y0 d7 y) C原发性高血压
$ \& u6 [' p- ]. P; x, j$ i* m+ y推荐一日1次用药。
4 f1 r" e7 |+ G8 b* k* [成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
" T2 h8 i. Q, L* |9 o老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
" z; |' ^) z! N: O治疗心绞痛/ Q% z" E# R. w$ a+ m& \( M
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。0 z3 G$ {6 }) a: m O. E
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! ^% r: q. b I5 o% |8 \$ w治疗有症状的充血性心力衰竭
( n0 F U/ b: f7 [( I剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 J/ F0 W: }- t: k4 K& b8 l尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。+ h$ |( g- _4 |( S9 l( x" P+ v9 Q
疗程" b, I. I% w, w& ^2 H/ P
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) m& M/ {7 D5 w/ K给药方法
+ W8 ^/ k4 O3 X5 W: ~. Q6 B$ V服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。$ U7 Z* A. y& K
: I) O5 U& y0 j- S禁忌证. `( G' m5 H( N( K3 d
达利全在下列病人中禁用:
2 j0 u; J: v3 x, C* L$ r- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 C- w& G6 j5 h
- 哮喘病人
7 A4 C# W/ G6 S$ k) e- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# c$ Z; d- C1 _; k
- 有肝功能异常表现的病人7 G7 R( n: ]; H1 W* q
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人& M; e7 W+ X$ ?) ?+ I
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人2 U' b" A4 | x3 `# m6 S
- 心源性休克的病人
/ w! y) p" x# h3 v; _- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
6 |4 ?, q! E0 ^$ A- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
3 h' D' F, q6 V2 P- 对达利全过敏的病人8 _2 F4 u8 I# ]* ]+ R; G6 Q7 Y2 G
( [, P3 N9 N& y/ J' [8 W1 I' |妊娠及哺乳
- @3 @( h2 R/ {4 |0 @" F) `达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。- z9 g! ]4 v( p# S! Q2 l' ^/ p
' T) c' t2 | Z) A( \贮藏
: I! q9 p7 z# H8 @6 {* u" y35℃以下保存。
+ U* x. V( S3 r& D卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 |7 D% M( d! R3 @
请在药盒内密封保存(光敏感)。
) Q! {5 O' w- m
& {3 d9 V: E# {( {& h9 M包装& @1 ?% b! `' J$ }; U
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
# N" U4 T( j3 x& {. p4 G片剂6.25mg×10,30,100片/盒7 d, J* n) u3 E" l$ s6 t, T
片剂12.5mg×10,30,100片/盒! a* u; w' A* _" V( c7 x* n2 q
片剂25mg×10,30, 100片/盒& p, K* ^- |4 x( f, I
5 M3 P- \+ l. i7 t' r康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。: i4 T7 H- J2 ^: h* C! z
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
, Z8 l/ q6 b, w) x6 h伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
/ Z6 k, ?/ T$ o- Z+ n/ w心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ J& e3 R0 c6 b$ [' I8 w
治疗。
4 ?$ P- g6 I9 o: ^http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a+ c2 N6 x2 H) c
|