本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! l# v6 E+ ]" a
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达利全 Dilatrend, n5 h) w: m+ ~ k; B
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
$ Z' g0 J- T" t: [0 ?0 G* _) C, v成份 卡维地洛 Carvedilol
" C* G( B: d9 s1 r适应症 参见“用法用量”。
* S) Y# p1 }5 @/ ~8 i5 y. C+ F, p用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。6 U1 a' e( W* M) M v5 Z" H, A
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达利全 , J6 z9 @3 L- {2 w6 |! v( i
成份
- U2 K& {- V! u% b, e活性成份:卡维地洛
5 S) m: m$ Q; q2 y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
" x/ v( X# m/ D片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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$ Z3 ~. G! ^+ b% ~药理作用3 ]4 P t3 _6 u0 T
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
; r H7 ?$ S X) `8 S) {6 V+ xΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
a& i# L& k$ H卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法# s0 l( X8 L/ D* H$ {" M' B
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. p1 q& S% z" \) u. E
治疗心绞痛- j. D: Q8 ~ R- l+ _6 t w
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法, N8 K1 R/ S1 t0 f1 f) B3 ^
原发性高血压( r& D5 I V5 O% I: W* k! `
推荐一日1次用药。& D* H6 M i/ v; K* [# i
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
/ k7 }. D3 A* ~/ O3 ~6 x* M! b' V老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
5 L' F. ]' X+ g6 D* D S( ~治疗心绞痛3 E! Y( |& I+ [" S
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。; P7 l3 I `$ ]7 q6 h# t, e
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
3 X1 X/ r% v5 W4 ]治疗有症状的充血性心力衰竭
: t$ i U: s) x# G8 ~剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。" Q4 U0 G$ [( E. D% o
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
& T M3 J1 V5 _ n2 r疗程, e3 }/ Y; a! R5 B( \2 y) e
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) m2 T4 q; W7 b给药方法% v2 \6 p- s9 s7 Z0 k/ n$ B; O2 K
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% R" C* u X8 Q, r1 j- L7 V' j- i
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禁忌证 l2 u# K! K ^. U f2 X
达利全在下列病人中禁用：1 ^6 H) y0 T+ @& M/ F9 @( V
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。4 Q" o/ Y# I7 O5 P8 W
- 哮喘病人
1 i! D& `- O5 ~$ _( n- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人' b% X( V" n9 H8 R- c* q7 g# e
- 有肝功能异常表现的病人
- S+ G! x, l. H' f! ]) W- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
0 b( l: z T! o% t. Z7 `1 M- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
+ c0 P% L* d z8 R! E7 f1 z- 心源性休克的病人
" W' q/ q% F9 S: D- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
+ {) G8 t* k! k( j9 e/ O- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% d% e5 k# Z H, B9 T3 t( ]: e8 `- 对达利全过敏的病人# R' |' n& l0 y0 \' G
! Q- J6 }9 v/ K9 n妊娠及哺乳
. a/ U0 c. ?% `4 X, Y- i达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。) @/ |/ W9 T! | A9 N
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贮藏$ n- B+ b5 ~/ x' }
35℃以下保存。6 |" _: n" A% {+ q- k( N2 a5 B; p3 o
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ Y! B# ], t/ X' r* ?% M( T
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装3 ]$ {: H' n2 [% u
片剂3.125mg×10，30，100片/盒7 a0 a% o6 U: Y: v% L/ U7 I
片剂6.25mg×10，30，100片/盒4 N$ a: f" K8 D! j+ \9 ~6 u* G; o
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
2 ^" T6 K& D: p5 S片剂25mg×10，30， 100片/盒" U% h, F3 u6 E, ?7 @* z; J2 b0 F
, O- W( v8 D: d; V( J康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
2 C, S8 j4 s% ?. L# l+ @3 n9 Y适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
9 q$ L1 p5 [$ t6 b2 y2 m: R伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
/ ^3 Z9 h! h& o2 a+ O( C心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
0 I! S1 u7 L$ ^# e& k治疗。
c' I2 q" d Ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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