本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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) H$ ~ ~* a. |达利全 Dilatrend; N, i1 Z( \" b/ t6 a. b
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. j# b7 ^: l7 ^2 n成份 卡维地洛 Carvedilol
^/ S, W# _8 @2 m$ s( \适应症 参见“用法用量”。1 V# J4 q: W, t" \/ C `# M
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
- n( P5 j2 }* s: n# a, d+ A成份
3 i% }# }9 u% i+ @/ u2 T7 V, D! ^活性成份:卡维地洛( f9 I# V f5 R
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。; b+ B. T5 i7 n- ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。8 p5 P2 m r/ ?( k, A; B
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药理作用
% `$ g$ F( `& u( W7 ?5 o卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。' w' W8 F8 v' N
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 g3 }9 L% ]) O4 V5 m. z: g
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法) y: L/ q) B0 s8 ?" K
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
, [6 Q* S# k4 m6 q% Y" f5 y4 C治疗心绞痛; K- O! Q3 J8 x B/ h- U
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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! z; x$ L6 J! t6 Q& D* r剂量和用法
4 L" m7 \7 W; r2 w1 Q, ~$ |1 W原发性高血压
/ a: ~6 S+ j4 @ g推荐一日1次用药。0 M# q1 x2 z* i( R- H
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
9 [, [1 q! A6 g, f, D9 X/ V老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
( }3 d: ?6 ]1 v/ Q治疗心绞痛0 h0 u5 k$ J" P( ?5 D
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。, i, G" E+ P" \
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
& N! u) K9 k3 e$ V2 [& g治疗有症状的充血性心力衰竭
: }( L0 Z+ B: U/ m* o, T! L. X剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; p# m3 T% Z; _' P4 Q- b
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 L3 A2 M1 ^. M$ G: r
疗程$ y: t0 @/ @/ K& K
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 w9 R E O* r7 C$ n# L! y' u
给药方法
$ p) B2 z I. z& X! J服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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7 I8 j" D: s8 p7 M, T9 c0 ?禁忌证
M) v0 ?% D6 V( `; e1 o3 g达利全在下列病人中禁用:% Q. n, V3 Z4 x6 o- d( h$ {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) b" e' E( C- |. Z) ]- 哮喘病人
- T1 l0 ]! I# p" a9 t; {( Z, [- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人3 k0 r2 J5 L. a# v' {& l4 {$ v
- 有肝功能异常表现的病人
: g2 {+ P, Q" `7 h J$ r2 ^- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 {0 G, [2 W# E$ a% U0 A
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
/ F' _( r$ ~ |1 Q; S6 n5 q! _8 N+ z- 心源性休克的病人- U* o- D; |, V$ d& B
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
: E/ s. j. h+ j7 r U3 y8 [- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
% y# m( p& W5 c& Y3 g6 M! i- Y- 对达利全过敏的病人' ~, u+ D4 U# }; G% Q9 g
) c; P$ L8 y8 x3 ]
妊娠及哺乳
& X! i# H1 m5 d" d( M: Z2 f达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。4 O6 n; J D8 c; ?+ i
& I4 s d6 x( i贮藏
4 ^& Y4 x* ^: A4 W35℃以下保存。
9 |2 }4 T, N6 U8 W+ b2 t卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* n7 m0 {" p$ {9 D& D1 @3 T. g请在药盒内密封保存(光敏感)。4 T# E5 K3 a( M- [! Z
3 k; [# V4 G/ n: R [包装
/ P6 T, w s. m2 ?5 v5 v片剂3.125mg×10,30,100片/盒
& D' c( P1 @7 }+ u! u9 e片剂6.25mg×10,30,100片/盒
- W2 A* b5 S, i) {9 A片剂12.5mg×10,30,100片/盒
0 g* A* ?; z; z8 e* _9 Q7 l片剂25mg×10,30, 100片/盒& Y* F. n8 e; s; A* s6 U
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。+ }0 w' L$ c z4 x8 C' w% e
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。1 {+ u8 g* u$ ~+ D0 f. S
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性7 W0 a' I' A$ o) Y( N- |
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" K% m; Z* F4 c/ u治疗。
# A, b* z* Q# s) k" B% Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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