--2012.6.9更新" D. m+ t3 o D* J
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。3 J' ?8 l% d. y+ T2 Z* l
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6月检查结果:8 g, t2 p% I6 F
8 ?3 v) v' U! N6 q# s cea --18.84 史上最高 标准 0-5
+ e, S6 d5 X2 ]" L* m/ }0 M1 N 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
5 n! `9 j; r" R8 h2 r: i1 @" l) } A, k5 j2 s2 m8 V7 U
B超:
9 Y' S" ?( z6 h- P! Y/ h 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
: @ G$ I: d- O 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常. i* H6 m" F. O( @. G- r) W
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。" T- s4 W3 n3 U7 P
# B) D5 p4 S1 e/ H/ I: ? 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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$ \& d0 n, D/ g3 p+ Y$ | MRI:1 [' y2 b \) Q' F9 x2 l" k
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。, N( S5 j5 W* t7 w3 _) h/ C# k( p) ~
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
0 O1 L$ t1 o3 z3 |2 H 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。1 z9 s$ v: o: t( S
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
2 k# n4 Q1 @: \7 e" p$ B 双肺及胸膜下结节,考虑转移。. S. R% M0 p& t: b0 D% s
双肺大泡。1 `" E$ P5 E( M
------------6月检查小结---------------0 V2 H. o; T5 b" h, }5 O
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。1 ^: _0 E& }4 L2 t0 `
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
" Z, `) K; x! k+ C; g 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
3 m' z& e2 x6 ^6 [ 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。& l. K) a0 b/ j' Y+ z( R
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
$ c) @5 `; s! I6 p0 B+ H% m 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?8 `7 L/ @* R$ W4 H I4 W# s O
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 6 N$ {* T' Q9 ?2 f$ p" ^( e" C
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