母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

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奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~

治疗经过
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2012.3.26    特罗凯 150mg
2012.3.8     索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
9 O7 f. s7 W; I% d* V* _, W/ u5 V2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
2 B8 o9 M0 c. w9 U  p/ m! j2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4
' \+ D2 ^+ G3 ^# R' g( @! v# F2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.3
4 n6 m( I% b  l" a8 R2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
6 w& l( B. l# c+ M, z* n: }2 B" I2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
每月一次帕米
2009年5月    北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
" v5 f, x5 K, i9 y% i, x2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。
" v/ B6 m1 o/ v+ t: }! t) J

8 V2 A- t5 _  u$ o/ K过程
1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
: v' D& K: l3 P) z0 n! }: J2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
/ k; h# Q5 k/ E2 @$ X, d3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
* y2 ?0 z  e& [4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
0 y# W1 Y9 Q: j5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。


0 E( A: j+ F9 u5 |7 H) L0 d/ }9 g现状
6 J. {% d/ q( l" Q: N0 y1 j( P' Z     目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
/ _: o7 Q' n! y: D' p7 r

' J, |. o5 P! N" W# _* K2 }1 Z

--2012.6.9更新
    帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
- l" _( q$ b" d/ B, s
* r: t/ c1 e7 v" P4 p/ N0 P, ]1 a6月检查结果：

3 x1 @& i' P+ N" n3 v. v   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
# r5 V5 d  S; k, X              右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1

7 y4 J7 U& }: R, S' a     B超：
* P1 Z$ _5 u# U, h5 p        肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
: a$ R& `* w) `: @5 D: s" S/ u        心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
  T- V8 L  `2 P5 l3 o. K+ D        
1 q, g% I& ]% ]1 M2 g& p        检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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" o1 X4 P7 v5 l. k& d( k  MRI：
       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
' ^, l3 q; p$ l) a0 Y* p: |       印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。

胸部平扫：
         右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
+ h, c8 r7 z% N. C, o4 v9 b+ Y          印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
' y, p0 P3 `. N+ x- H                双肺及胸膜下结节，考虑转移。
* x) A8 C4 e: _* l% g( v8 G9 Q                双肺大泡。
: G, `& F( [! f3 H9 X4 l------------6月检查小结---------------
) K7 @+ b% {! K5 w2 X% K$ w/ B       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
. x) c/ c5 [1 ?  R& e7 B2 i    2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
    3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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        妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
5 h, E% ?! j% c% v) V5 S    下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
  S6 j  c  s8 v+ K) F$ |     虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
+ `: q. l( |2 A! k$ K" e建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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, N4 I6 r' N  ~4 M5 L1 E去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

3 R6 f3 U8 V* {. k' {& W8 s) G
在这里看到你的贴子 ，就在这里问你了 ，看了你的2992服用说明， 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克， 而看到论坛里瓶子的换算表格， 说2992最大剂量可以70毫克 ，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。 想问问你 ，是怎么考虑。

, s: i& [( b3 D  Z2 S! y
1 P7 A2 ?* m" z# |按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
+ J: d3 S1 r" `1、全身治疗
（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
" d& n$ L2 D! E) v2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
  ]% Q9 ?9 D: y9 `3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
4 W9 N) H, v; \4、按靶向药联用方法试验。

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56

                               
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$ P  G, H' E+ Q* \0 o) X. X9 x按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

谢谢您的答复

    上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
3 c; [* O2 K+ S" w2 ]% p$ o) u" I5 U    三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
    现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。  
# r9 j6 T- `* C. r7 n& k    妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

毕业 发表于 2012-5-21 19:36

                               
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: S& m, x; I" R, X% x, ~3 Z7 W你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

谢谢毕业
正在着手准备

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
- u3 \: P7 r( Q, o/ Q: \3 a7 K( ^建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

- s  D/ B. k" I6 }% Z% t6 d. d8 x老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢

易瑞沙用了2年半，好幸福