第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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" k) Y( ^' g- W3 J" ]& u一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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1 o, G% m# k" M. c1 D本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。0 Y s; Z& N9 E6 b, v
( j- |5 p; C4 l) n9 |最近5个月指标：
4 f: m' D* K/ \/ N, ]( K: o7 `; n( }( F; ?7 i; _% }! e
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
0 n: ]9 ?0 H& K! Q2 cCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 p: K1 E F/ x9 a* J$ E, q5 v
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 x4 V: Z4 `+ P) r3 T! w
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
7 M% x/ {+ C" n$ l; f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# d* |' i6 C: ?: e
) m9 c- T; v" @谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27+ D @. y; L( Z. \8 @
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 o* s5 _2 p: \+ Y谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
% F/ n( ]+ l& v' T- j1 n# j: q碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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, V/ V/ p u/ n& L- V3 g D8 Z+ l1 N& r+ z$ U
二、分析：
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8 m! } e; @4 V% B" y3 U9 {* w @1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。9 P* W; P- G% e
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。. t* m# R( V- \+ A2 ]3 o, \3 @( l
/ t! Q! y( D+ W8 d; U) v然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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% Q* A# @3 Z+ @9 N, X! M184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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1 L5 g, x8 m+ _$ g- y1 U ^3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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! B8 s) {' g& K7 U9 V4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。) G7 `2 o& C5 z& H
3 E& y* y' B- n! e% E. J' A. W1 v1 e5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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2 c3 V& Q! L3 r, [: h. x6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。' G* `7 l$ F; F8 o6 u' j
" k3 j O( M* i# l( C6 {$ a' K7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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( b' `/ L. U1 C三、其他回顾：
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) ]6 O4 o: B8 g" K% U1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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