易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992' J [+ v+ }$ l
. j$ x% b9 N! a6 d9 R7 ^) u* K$ v, r; J/ \* O* h J
6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。
/ {$ X! @* B! T' d2 v0 M- u$ T$ @( g) w
本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
: F6 ^ \7 h7 q v/ F0 f) q5 `0 R3 Y c( H& g
阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。
( G6 m+ U0 |6 o# A p g7 Z
1 Z, b) p3 @8 i+ s J开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。3 [2 r* Y" S' @2 }7 o9 t; a2 Y
( L1 a1 m/ [% D3 O
3 d) c. M. t2 H4 C A. t- q最近5个月指标：) `" P# R. B9 d$ ^# ~5 P: ^7 L) c' T
4 b( x0 U8 k& q; f' WCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.995 I6 E# s a, Z. X* ^6 y
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
% R. C' e8 Q( O1 X( nCA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.122 \8 D: l: n- L3 B( n# K4 x5 t
CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00! t/ G! @1 B( ]$ v% ?' I7 B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
5 M% f+ j9 B* F
8 r* E Z/ U: q' y y谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25& a( G% i5 \4 H" N$ [* B
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
, T- n" Y6 t, Z/ t( o5 Q谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
* ^2 f4 v6 I/ d7 r( F8 ^ W碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133* K N# Z, k& \" r9 I# `( _% Z7 d
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06- U, T, D2 ], C
* v! j5 s2 y1 B( i; n+ `" H
& U7 _& G! l" D2 v- C5 G
分析：1 A0 v0 O: u( i. _) I4 [
! M, R4 v' R9 g% B, I7 ?. V; Z
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；) j7 Y; N* u5 j9 B5 I
2 D) n9 o; ?. q6 o1 F( ^8 j* P二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
6 h9 a: _* W& S
) i$ { i7 ^& P- e: J三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。7 s1 b, l& B) l) K* l
1 H4 v7 T- D$ S4 T" P7 m" {- Q* Q
四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。( P. d4 I; d' H$ \+ D( A# n
|
7 B; v! M) `' L: R
显身卡
