易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。+ K8 l- I m" z' T
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。# ?3 a3 ~7 _1 C5 E; ]4 B, k' V8 r
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
' \0 Q; M0 t: ]- m% C1 O9 e3 f6 R0 j& TCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90' o+ }% y; X% {/ t% ?" V, F
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21/ M& K9 T& Q: D# f
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
1 A9 T% W5 J1 T9 o j Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
4 V+ ^' [- g2 U, g( V5 H. W6 p) b3 c, m+ s9 R" G7 Y$ a
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
~ M& p( C6 \5 p5 [4 y7 B% Z谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->119 a2 Z% A" B* i5 g
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
, W& W! D% f5 ~6 t碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
; G. g7 g" D0 ^* J4 H+ pCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# h- r% y/ R) _' p& v' H
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/ Z1 D- i8 j ^8 K2 X4 W( C分析：
3 L+ H6 \+ Q; c) Q' |( J" F D& G6 ]9 O% w
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。+ ?7 x& N1 }- r1 W# [
$ u8 _1 {& P8 e1 g9 b可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。' Q* q( Q- `5 d ^- I, g5 }5 c
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。" c$ d% i& I, \8 `* n8 w& X
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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( C8 B( ? k0 m M5 T' o& z4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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2 m8 S, Y3 t1 o6 @; l) P: u最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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