加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！7 V7 S9 }2 D, I; b3 J7 T
# z& c$ m; @4 m好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：: p* ]" Q4 w" e+ a8 M7 n [4 M
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, K3 t' ]" o" r( v2 H5 z# R% U3 o8 M& @胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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2 ~! l3 q' Z5 A3 A8 W- g最近5个月指标：
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" b4 b% X; b# A/ a; G0 tCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
& ^2 R# b I. ECA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80' P5 r, e% z+ M
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
! d, _3 t2 ?7 l6 g2 X, v9 pCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70: G i6 b C N4 X. p' J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04/ F2 s4 o# z/ Y8 B
6 ]1 ]3 \% S( ]谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
1 c' n7 G H& A( ]& U, g谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
6 W/ i% q* M: Q% T' P6 J谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32# `7 ~ w/ e l3 J
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
$ p7 M) b: ]4 I$ C( B1 {Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ |- p2 t) Y7 g" ?$ B, e
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分析：; u3 h& q% @9 \ f0 r
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。# D3 A+ z8 j8 \: ~( \7 Z6 B
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" F+ Q3 j3 X- X9 n8 N二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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+ ^5 S. k$ S" d/ O2 S' M三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。; P3 y7 C: d& h% |* E# e
( H3 u! h6 c' Y9 |上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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2 z! F. `# F. {2 [0 C8 g0 C本月得到非常明显的印证：9 E+ M4 z6 g4 A/ W+ c
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
. F4 x# E7 z% g: {' v2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 [! k2 \, a1 I显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。) G W" J$ C5 d' s! p
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。1 }% _" c- Y4 ] K6 g
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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: s9 I1 ^' T) J! ~6 p$ U% W: d( Z和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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* ?" w& c0 R; y4 Q: v1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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. |: j# D7 K! b$ |) L# S2 c3 |! p称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。: t! a6 _" J# ^0 ?- I' U
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。9 y' f1 B% P( I- D
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。& g: s" j+ w, i. J2 ~+ g$ i3 w% p
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显身卡
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