加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！; H7 p# n6 f# l, v5 D
3 F6 [' b$ D& N+ E* o; y2 m好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。- O p6 M1 E0 V6 ]7 @$ g
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, ]% A7 U; ~% Z7 j; H本次是27天2992之后的检查：; O$ K E$ U, `* k' l0 k& }0 }* y5 e. y+ W
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CT：胸部平扫+增强+重建：
$ k0 W( Z8 Z! \+ U1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
) w( c$ \1 z2 u7 F. x胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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: n$ H4 o# v) O5 g, P最近5个月指标：' L0 O4 v3 v/ p* E2 m/ P+ p
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
( w1 b9 N4 L& n, r: f% D, |% }CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80/ G7 ^3 i% L+ Q
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
* }5 p2 Z% @3 g4 K7 }# QCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.705 J5 q5 m5 i5 Z2 n$ R' z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04/ l% O h, ^( p) z, B$ G3 Z Q
& d7 g) \# @4 Z谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->250 ?. j3 g: ~: O8 X
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16) j9 C& i$ u' W1 f) X' E3 r
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32 ~4 j, o/ U/ }$ h
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
- N' y5 G6 ? @; _' g7 x! [$ iCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14/ R1 M) c9 x, N- V
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' Y6 f3 }' x4 r6 y) Q分析：% [2 q7 X+ X6 G0 l6 [9 _- m
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。 s8 i& Q7 N' k7 j" e8 h
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。5 i: i" R3 p6 V. x3 M: Z. y& b
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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* w) h% g5 G/ `5 N8 i# I1 N4 x6 _ Z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。' z% ?8 n X) |0 v4 n5 g8 f
1 K( a$ t M: M6 F# t本月得到非常明显的印证：
" @3 G% k. p' s& X1 U1 `5 f1 m1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
u, B( P, B5 U3 b$ P) ^- t: ]2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 o' G7 j6 F5 p! a5 d显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。% T/ ?. q, t$ z& D3 A
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4 P& S j. M" h$ l9 G! _& @1 N四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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4 l: m) J4 l. I! V6 j+ d: R5 Q五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。% C% c8 w. a+ S; N/ U% T2 Y8 o
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：9 g2 @! v! }8 v) c5 A, e
* o* Y+ e* }" q1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。8 R5 j# c% z4 Y$ R# `
0 L4 i/ Z" h& h9 l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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' f$ _# g0 Q i我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。: l6 f6 b6 P& h% ?
. P P# r: U5 S( p3 N8 G因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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