加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
, A4 W* q( x j" _ y4 v) e7 z- j) W
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！- f$ s8 w) w5 Q5 l! z6 c
# E7 H0 V. W. N. c- z" M: R1 A2 p5 k
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
9 a3 I& j% p x3 J3 q1 o; O6 V0 A1 @8 u, ^0 G% r1 A
5 h$ t0 ^: s3 R# P! L
本次是27天2992之后的检查：
1 a2 v7 ?: N9 U: U3 e. T
0 V- V, v8 T7 g5 XCT：胸部平扫+增强+重建：
: H+ E* F% ~9 s9 P8 z, f5 y) @; b1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。+ p) z& @( s# j+ }# h
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
# A7 m* Y6 |4 o7 {, E |4 y+ |
; q/ L ^3 Z% I( j3 w; @腹部还做了彩超，正常。( p5 r9 v5 k3 ]" D% b
- `: H) M$ z" w( u& z* b1 x7 l
) _. V0 `2 J" ]0 Z; D, `最近5个月指标：
& @& O6 I+ q% c, ]1 j( c
- n/ A" l- B" V' nCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89# H, D$ V' l: ~" m0 r6 }/ G, y# c
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80' v: m# l4 ]( `/ {
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84+ @$ _( Y' ]8 w% ~' P
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70* h/ S& A' P+ k1 I! _5 Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
0 _7 k5 y/ ~) I( W- J/ z( Y0 U
8 V* Q1 ?; p4 F( f! t- {谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25) [9 a- x! ~( w' H8 _! i# Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->165 n; J3 o: k4 B c; V; b8 ]
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32+ N( g5 q: e/ e: w8 s# R
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. L/ C4 Q+ ? s# l5 Z5 bCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
" v$ G/ d1 i5 e( p
' H- G K7 m/ ^! r; F
; |$ v/ r# V- Z4 u7 O$ _- s3 [0 [分析：! f/ I% O' U9 `' _: b% h% h2 N
1 y5 ]3 S! g9 ]. e' [, i
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。! ~# \, u6 B8 u4 [2 S, n K" h
4 }; m3 l6 |4 `
# R1 Y, {' L9 v# `0 t3 V二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
& I6 p9 x) S, N% U( ~* U8 r0 g6 L' m
* C& S+ H4 w9 i- R8 A C三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。 q6 I# @; V- m2 v7 [, \; r6 Y
. a: l4 q; i. n2 r0 v. X! ^上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
; s! y8 h& u. q; }3 g
8 J2 A, a! p; [# j本月得到非常明显的印证：0 g K8 ]$ r; E) Q; [+ a7 P
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
% e8 N/ n( k9 z7 J9 A4 g1 s% w2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" q% j* z4 |' P6 u5 v显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
( {6 M L8 A7 n
: J( X; ^* ^, f' _' F* c, o |+ k- I( _. ^- k. I& Q* G
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
2 |# b/ e$ E+ V: u# _+ P; A k
4 e+ Q, e2 J; Q3 ]8 J
/ s% N, R$ |0 ^/ e! D五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) ^" a* N, E3 K0 U, [) [9 C# s' D8 |
2 {# d. L% h& G4 h. i
$ n2 X- p4 u0 A3 l' F q和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：2 @/ \% L. g# R6 R- I
' Z# ~. l+ U/ [) W, e
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
( L+ X: S) Z. A- I$ \* A1 u
, \6 ^- Y# O/ E" u% |& p2 O3 Q称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
* q/ Q3 J% H5 u
& X6 k4 E; Y: ?# ~, y塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, |5 A; m: `* ~2 p: ?/ ~
0 [6 j2 I/ r( l0 _' W/ N2 |我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。$ o1 n( {& K0 p& u
* C( z1 l( O8 D& [: E! I5 J+ t- K
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。6 z6 S" }. Q4 N7 x) E0 k) w
2 ?3 L- b6 f% [3 r3 s7 s
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
2 C& F+ p! i8 K- j% B \6 S, } |
11011102001537 )
显身卡
