3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
: }/ f! m& J! [" I" a* h
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
. K' Y/ S. O2 Q! c
$ A( B& L' T4 L4 o2 R! d好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

+ g: D  h% f* k- M( D
本次是27天2992之后的检查：
. I8 P8 S$ t3 F8 z% D
1 L+ R0 y" \! @  |6 VCT：胸部平扫+增强+重建：
; S: z' z" q% h; l6 N; T1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
+ J+ {& H/ j, z0 L7 u
' P6 s6 E- w4 o) M2 l% i
最近5个月指标：
1 S  o  M' J  u# E  q5 t. u) O
6 a+ W7 y4 ^+ `) B0 U0 OCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
+ h9 q( [2 Z1 ]" f, OCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. H' b) d9 @6 }6 m" E( jCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
/ N; ]7 j) v% |铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

3 X/ v7 |; K' x% W! b. B: }谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
3 T, ^3 m0 Y# H6 H3 |' T. D谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
3 V$ z5 G% {# G) ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

8 I8 W3 F2 x0 S- w- y" o/ }& t
分析：
, o3 J' I' B% ]" B1 J, x
$ v2 J/ o& t8 Q8 r一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

  d. k- D, T; M% ~; B
! f# y. k& [3 c# b4 {二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
4 v2 r9 b5 r1 z4 r/ r# j4 q
1 a. ~  H) p$ h: F" i# z
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

; Q2 |- `- }8 Q. I上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
: s  X# f8 r& z* C7 b' M, m
本月得到非常明显的印证：
$ m6 j3 X: b& I6 \+ P9 M/ v1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
" R, V3 U. R+ @5 [! q2 ~2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
: C: M/ @0 c' F; i6 k/ `显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
& T* x- ^3 K+ \: s+ e
- c& P1 @) s- P" v, J1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
- x7 p. K% Z+ C1 S; q8 B
5 I: w+ l% D/ W% a# Z称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
. K8 G: V$ Z2 o- `5 h; q2 u
! P% i5 f) p, Z( o& v9 ^塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
- _1 e4 ^: P$ d8 ]3 w, K
' T, W+ [/ X. X1 j我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
1 \, F; V7 n  O5 x" \' T
- J$ _' u0 ?: X" B; s: l因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
3 B0 t6 u' ~, u$ }9 U
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
1 F5 z$ T& s6 k) I- P  v2 [

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

) L2 i; J5 {4 s" F/ W4 _- C                               
登录/注册后可看大图

8 o6 _* f# E$ q* P0 Z4 p) D' P6 r再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
% v( T2 z' ^- s8 P( S0 S不好意思问 ...

) u+ d; r  B1 d* f2 K) j就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
. x* x# |4 m, `0 {1 |3 \
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
$ ], M3 U/ q% f# T* j$ x% Q' E
7 f) \  I/ I' a2 t+ a恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

/ |0 U! c: X' K( b8 E5 Z+ }                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
( g4 H# g+ ~5 _% B
4 q) _' J7 N% ?# W; r5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
4 A9 l. j8 O8 t0 }2 ]/ T: {祝楼主2992后上阿西有效！

7 ]; a; G3 T& L

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
5 {& p! k. c1 V. w
/ y8 [8 b# p9 M" L0 c' M3 v止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
( v) C0 x. A& P0 g' `1 [6 i( O我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

$ s4 q8 z' d% H9 K就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

5 G( @) J* L2 i* K/ t                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

3 [0 d$ u( \$ g  N8 Y' D7 \是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

5 y3 c+ Z8 W2 y/ b2 k( @2 x' Y亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

. a; }' j' O6 b我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

  k' ^  v2 i) I  o                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 ?2 s  k2 K9 p0 x9 w/ m6 k阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。