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[LV.1]初来乍到
易耐药，加量脉冲易+4002，准备试2992。( @) a3 k% C# G- w: H
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3月27日，寄随访表，本次评估由以前PR->SD。% {+ p5 j9 F; i3 |- s4 b6 v
4月8日，下午发药点电话说随访通过，可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
" W* R$ m5 a. o& w- ?4月9日，领赠药，生产日期2012.9，有效期2014.8，和上次领的一样。( l' r! o) O& G' w2 \2 f6 J
2 f% N- p: w9 ]- c3月28日，易瑞沙开始“4040”吃法，峰值提高到4片，平均量提高到2片。有点轻微反胃。) A% u! q5 d: J7 _. }/ z" ]
4月7日，开始吃4002，150mg，每天1次。下午4点左右吃，怕副作用叠加，但实际上感觉不出4002的副作用。
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4月24日，再次办住院，早上抽血检查，下午增强CT；25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张，还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了，这次住院时走廊已经4铺加床，26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床，差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了！) F# Z' \+ o* p% i
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28天“4040”吃法，外加17天4002，检查结果如下：2 g* \ k6 p! H1 {& Q: S% z% o
* R1 u' D! c2 B2 e, KCT：/ K4 l$ R8 S/ O
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小，大约-2.58%。. g' S1 \6 d; p* v% u3 C# z
但胸2椎体出现转移，比较上个月的片子，上月已经出现阴影，这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子，当时也有很少的阴影，吃易后消失。
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0 M/ p1 V7 d M, Y! N最近5个月指标：: ]# o- I2 v u+ q# u8 y' s
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CEA(正常值0-5.0) ：88.52->201.20->329.87->362.10
/ N+ o$ T* T( d |. X. YCA125II(正常值0-35)：25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
1 @; P/ v L6 [CA199(正常值0-37) ：92.86->154.92->247.55->774.40->694.69) M7 n' R& g. G2 F2 { Y
CA153(正常值0-31.3) ：11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
* M4 j- o. K7 M' t铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
& M/ V+ [% p& u- }& \7 h
5 ?9 Z# C- [5 v- k谷草转氨酶(正常值5-40) ：27->29->28->24->36, @( i6 L7 a, ?+ }) N, U1 J9 {
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：21->17->19->14->165 T* V6 Q$ r5 g8 p7 F4 T4 `' g
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：43->38->37->30->33
* t5 ]; D8 l# Z) @+ w" W& W! {碱性磷酸酶(正常值40-150)：105->110->125->118->1601 m9 P$ {( A* d
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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4 R* {0 I y$ q! V+ R( H- G分析：$ z, ~5 H$ _9 |4 T& G' H# ]
J6 @" i) W7 W+ P$ Y8 T
1、CA153 ：16.80->16.30，-2.98%，大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199：774.40->694.69，-10.29%，估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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3、CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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4 e/ v6 `% l u8 S0 U! B) k5、CEA：329.87->362.10，+9.77%，数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放，因为是全身性指标所以有些滞后，但涨幅已大幅减小。
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) c5 n7 n# t8 t$ ]8 X( F4、碱性磷酸酶：118->160，与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125，反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发；同期CA153：11.90->15.00，对应的应该是肺部肿瘤进展；估计易瑞沙耐药出现在2月份，也就是吃易11个月出现耐药，可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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5、本次“加量脉冲易+4002”，对肿瘤体现出微幅攻击效果，但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果，但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用，吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后，如果有骨转的话，加量易恐怕要加到3片甚至更多，若此的话，经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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4 G1 w1 @" p: M+ k- D# K7、医生意见，胸2椎体现在不必急着放疗，等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果，效果好下一个月则试易+阿西，效果不好则试特。
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Z# i: E. Q+ x我的装4002的经验：
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上，拿小勺子往铝箔纸上加药粉，差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒，下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅，捅实了再灌，150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时，但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。! a( w8 _" c' ^; b) Y3 I K) y7 _& ?
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我装得比较慢，5分钟1颗，装了20颗。药粉倒出来称共2.998克，有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg，1颗143mg，有一点损耗，我买的电子天平线性度还可以。' \# I6 N2 I' q% i# H( x
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/ t7 m( v9 T- x0 W8 f' X3 f2 [' D' l我的装2992的经验：
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. M; l! `$ e* N$ i' Q5 r2992容易受潮，注意防潮，拿到药后最好马上装。
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: n' R4 v) [- j4 F6 U1 [: I/ R2992受潮后容易出现板结的小颗粒，重量会有些增加，装药时注意相应称多一点。
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0 ?9 ?/ [" C6 ?我装2992有些晚，有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨，可能空气潮、研钵比较粗，磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里，用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。% n& [0 u3 K9 {0 C* l
) I$ Y! D' C* F9 n' ?) y( b) z最后用的方法是：- g z0 t3 T+ L2 n* {% ^, e! T" u5 A
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把2992先倒到铝箔纸称下重量，把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊，口子不要剪大了。
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3 c* I7 [6 M' v- ?" q, p3 Z放一张铝箔纸在天平上，去皮，先称一天量的乳糖，把铝箔纸“V”型折一下，左手捏住小塑料袋缺口，把铝箔纸探入小塑料袋里面，把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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接着称一天量的2992，同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。* [& V- r6 C/ J, t% |0 S* h
9 Q+ ?* W, `4 d# n' R左手捏好有缺口小塑料袋那个角，左右倒一下混合，2992和乳糖就横在小塑料袋底部了，用右手拇指和食指搓2992和乳糖，利用乳糖把2992磨细，有颗粒较大就用筷子压一下，很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回，基本就混好了。然后装胶囊，还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。+ t, h- F( w# Y. a' w
: c/ I3 w0 U- S9 b试过，如果2992和乳糖颗粒差别略大的话，用按摩棒反而会让2992和乳糖分层，所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗，每颗2992胶囊的药量基本一致。/ A) r- Q: B, ~& E4 x: J0 b* B
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