本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
# U& M' {4 D1 I+ X3 d
* M9 n- v6 [, `( ]5 x' `现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
0 y! d/ W+ I, U: q) d日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
5 p) L' f& B+ l, g5 b. E3 oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
/ ?& r4 M6 y% W5 G2 F! Z谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 z% A9 |$ b b谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# d8 m$ U Y1 H( aGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
* w1 ?; y8 @# r2 l1 k3 X& UALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
6 M/ i8 `: k) H& g4 u, V总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ # Z! D! ~% n5 b9 }% x
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓3 I8 L) N- t) B7 }9 A2 I) c0 {
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
3 @' z w$ M' d- O% U* s) F% F ~直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑' D U7 W9 @/ ]; ^
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓) F% a; \3 @$ s# a- `' B
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
, a$ j7 c, @& O% y9 n9 t( P/ Q" G白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
% K' {; Y9 t& x3 K- ~CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
3 f. a3 G K2 t8 N铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
/ f) y9 U; J9 b& n; u2 w# G, Y乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来7 H% _" A% y4 z# N
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /% p% A/ K* p w3 I% j f
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! ^# \" G/ Y5 t1 A乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
1 l4 i& O6 |! [8 G T t乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 6 q5 ~4 k4 R2 y
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓( Q( V; |% Z3 V9 w7 ]
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓; ~. l8 F) o$ q* w* @- a. G
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
6 W( ]; Y' {: H3 y' Q+ |* u活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
9 p6 U7 P$ b0 v+ ~; Y9 y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 . n" J! D" |9 ~/ R- u- G8 _/ _
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 p; U! c( D: ^. {6 S2 i8 t! P `凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 $ C) r# q0 K( q: |1 r
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 Y4 v6 W& N- x" e/ }+ ID-二聚体 4.55 2.66↓: d" ~/ T( J1 K# L
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- ?5 r* X' j6 | s+ |+ R9 L. M$ {肌酐 211 110↑% l# @1 K0 a) @
尿素 21.2 11.08↓& B& K& O& d$ F' v
尿酸 507↑
, X4 d$ l* ^* S) o4 q+ W4 t, Q0 P7 p0 P8 G$ Y u* ?9 X. R: O7 v5 s: N/ {6 E
F- i2 O, X' k: y; Q
电解质
8 J+ _' s" B5 M8 Q+ m1 i% _! wK 3.91 正常值3.5-5.5, w0 ]2 |1 F" a! R5 S
NA 128.6 正常值135-1453 X+ C& k9 S7 D. g! i
CL 95.4 正常值96-108
- R2 w. e4 d Q, n% y4 K, {总CA 1.76 正常值2.03-2.545 |6 |. Y: y& n8 n& F9 i9 M
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 m1 N# m5 ^* p+ V" O. [! ^: o* d
# {7 t7 r: H: e% E1 B
2 e% T0 {% ]9 n: g2 D6 P4 c
' {6 h( D5 ?) y) T2 U/ pB超
4 W0 Q6 {! m+ z6 n9 ?' d肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
! L% C+ ~2 _8 R 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
% V; a) D4 q4 l. B4 q 左叶上下径88mm.前后径73mm
* \6 Z' Z" t a. w 门静脉主干11mm
- J6 G( z( T. D 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。$ h; u/ R9 g6 e+ E" @+ k; ^: m |
胆囊:大小65*20mm
. B' a6 a9 W: v" k9 A" P/ P 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
. o9 z2 f1 r2 g. e) p 胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 q2 z$ u( M0 C: L' V胰腺:形态规则,实质回声均匀
. t4 z7 q( u) h" _脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm) B, P- M0 |: Q& |- [! b2 x
体积稍增大,内部回声尚均匀
2 s6 S* T: X8 t1 h( Q' [2 |腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ A+ X. w! l4 J9 Y% R3 \; q, b
右侧腹60mm,下腹腔52mm
! P- m$ I; E3 T) u检查结果! s! H) W% f& }0 F
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床' e: w. B$ X% r' F3 y
肝囊肿
2 _* Y& a7 L. a脾稍大
5 k* @7 q4 J. A4 d! T C, t胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变2 T+ E: D. n$ d- v. s: S8 e
中量腹水
+ y8 c# _( Y4 s
2 s4 Z0 [; d& `) g: U7 j& x+ u$ W' _
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
- z; Y# V* N3 A9 U- {现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% K9 Z) n4 W: S( Z) O现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
( Q+ }3 O* i0 X+ M+ U$ `6 v3 l* I, M7 U! C! \4 |3 S7 L
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