本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 C" z. n+ w8 E4 t
& _" z/ L5 E- ~& @
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
1 E% \ y/ V$ Z I: @, ^日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6 `2 _1 b D+ z4 V! {- `
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /, K/ x. P. ]6 {/ q, n/ M1 N/ Y
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 h6 a1 m9 n, ^+ |& U3 T L$ s* n谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
, J) y I5 b6 b* X% i [! HGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑9 n: d( w( e" P# w( K9 a3 E4 n
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ + \9 @) u0 x5 E5 m
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ , j0 U6 g3 b( s! |& _. X- c
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓. `! y0 m- N' O* y0 o
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑' N" Z9 p+ ~" C: B [: \: t
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
* d( Z- e$ q8 u( r间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
, g& q+ A5 b% B亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /3 N3 {9 M7 r2 z j- L" c* l
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
y6 y' Z$ c. W f: u- GCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
& K) p* O. p/ M% S" u铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" N8 ` H2 ^, i; n @: C0 u- S
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来3 H ^. n, T3 @( R' R6 T# q1 m
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /9 I" w! j8 f8 O) E4 z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
7 x, r; o2 J' _+ u9 h乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
& ?4 a0 r: y ?1 E( N" z乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 5 Y, R5 K3 G+ H9 {0 ~/ V0 g) J
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
& A; U0 A2 }/ U- h7 }! k肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 |: n* q6 t6 G: o. o
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 g3 q) y7 A0 s+ D$ r3 j( L活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' O9 o8 ~4 z& h! F- [纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 7 T$ F7 r# Z1 t6 S/ O# l D& @
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
a3 O; s4 l( D; v( K. T9 [凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
6 p2 F& A P, V) w& }$ p8 B. @国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 x) p/ O- F( m% e) o, r( |; |! _6 DD-二聚体 4.55 2.66↓2 j* v/ m, D! Y% a- I; Q$ r( d4 _
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 T. C: L ]! t/ E6 Z# S6 H肌酐 211 110↑
9 |0 B. U% U. A尿素 21.2 11.08↓+ \7 [* m9 Y8 ?
尿酸 507↑
; |6 z7 v! W8 m( {
# |0 o- }2 v7 `. M8 I, Q& {; }' F {" J- @/ w
电解质 . R! n& D5 q4 i5 \- R |) s3 u* q
K 3.91 正常值3.5-5.5
5 e& ]% ^& l8 q7 v& N- P/ l. Z$ _( {4 jNA 128.6 正常值135-145, I- |; ~8 H8 G2 Z; x& I
CL 95.4 正常值96-108
% M3 E* m4 T1 [9 W) n2 N& E6 E总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ I( v9 U# b" _/ @; }离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
+ i( w' m8 u J0 B$ M
) k0 z+ }5 ]$ j) V- L! Y+ ]% z
- c/ o- \) W# V2 G) ?3 H# W7 T9 m& `8 N6 j4 \& s, i+ N
B超
: s* e+ i3 Q0 I" p$ L: v肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
! Q$ w) B Y( j9 v1 L2 e 右叶前后径97mm,最大斜径123mm+ H) P1 u" o) Y" F
左叶上下径88mm.前后径73mm
% }' J; m+ V9 m6 k8 V 门静脉主干11mm6 n' z. ?/ o, ?( N) W8 @
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。; K: A- L2 ]! L. I" S1 ]1 [. c
胆囊:大小65*20mm# i7 ?. _- e) W! y4 j, d& K
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点 M: Y9 R. s1 u! u% X% T/ W3 K) t
胆总管内经5mm,管腔内清晰
. ]$ h2 s3 h3 p$ |- T胰腺:形态规则,实质回声均匀
3 ?2 w6 ]4 u; ? u脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. P: H! X- ^; Q9 T9 s: ^2 P5 u7 r0 k
体积稍增大,内部回声尚均匀
q7 l6 ?" R8 |. l2 a& ]/ |腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 U& L; \6 q/ S
右侧腹60mm,下腹腔52mm: q( i: y; w4 l5 n, n1 k
检查结果
' ]3 ]3 S! n% N* _2 l肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
6 }5 m) `+ [( N Z1 r肝囊肿
1 d: E; F0 E% y% b脾稍大& }( ]7 }1 j# @1 A* \8 q4 B
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
' R& G M; f2 S5 d5 h中量腹水. h A+ S3 ]( }9 P" _) u
2 k( p# }4 u9 V
' s3 k& B, K% K0 R
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*13 z( B, c5 R" T9 M& g" M H* g& h
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。2 d' K1 { E6 Q
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& |7 T) d5 R- ?
1 _% m- }7 ?" o6 z C
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