本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 $ D/ p( r" q+ o! @2 \1 W! A; z
* ^* N, l% s/ o) n
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
4 Q9 \$ M8 K( k4 p日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6, m( k# L3 M8 u( Y
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /: ]/ q/ |" M, C/ d1 }
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. E w6 U2 z' R) _0 a
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑ I. r6 X! W& I" J9 D
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑8 w+ y8 s0 @( `
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
/ q. c$ D3 M3 q总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ * Z$ T& ?- s- o, s! [
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
& r" Y( \: J& i总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑* w( A( p @! ]/ @+ G
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑! {/ |1 |7 S1 x) ]% m
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
# z" o* u! ~6 e% U8 h9 _6 E亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /( E1 e+ I+ K% a; L. m; q9 B# q4 E# Y
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ' X0 ?8 a! r# O- m J
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
: w- j) w$ u! v0 F8 F1 c铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
+ T7 W( U# k" o乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来' s7 N/ g3 F9 f5 X$ c
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /4 B6 t! t; c7 K4 R+ u q3 l) K: S) f
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ S( B* E$ c2 F1 `. I乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查; @% R8 M! U. O: v" _! L
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 R2 b* A) X3 k0 Y! w0 P
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓" o3 F" F' u" y% O( S% j
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
0 v4 B: G4 X( Z0 K! p3 X凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
% Z9 U. [4 |5 W6 C活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 7 Q8 v& K+ g) d w N2 v
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 6 x. U9 s# P c0 q; H8 t! n
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* o1 A# H$ i% }( z S" L4 B9 a# \凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ @- r. ?- @; d/ e( O& y# ]$ T& @国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ U9 m) D# P( `! }0 I1 ?D-二聚体 4.55 2.66↓
. C6 P, x% h: {' z4 `: |1 d纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
% Q, u* j& ^; U! ?肌酐 211 110↑
% r1 T* S4 o' f% Z尿素 21.2 11.08↓
2 @9 a' e6 Q4 K尿酸 507↑
3 k+ T1 E/ W, c+ N- f8 w7 C8 H' _# d" v1 o0 V
/ k, o" `- s* x9 U$ n电解质 : m6 i! n2 @- D7 x# U8 V: A
K 3.91 正常值3.5-5.55 N! h5 o6 T9 ~0 }2 B
NA 128.6 正常值135-145
& g' @# \7 s. g( P0 C( _ a( s$ HCL 95.4 正常值96-108. m. s/ Y$ n, X: f+ S
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
; u& i; p1 C( l. ^; b离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* \' q# J( J2 `9 ~- f& {7 Y, H! H7 o# R7 ?* a
5 i- j. _7 r# c0 d& ]
# o$ D |9 y3 c" W" K' n. uB超+ |# G! M: s: J! p, }) R2 l% p. j1 @
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
) M& V9 ~5 u; C/ u/ Y$ z4 G7 C: z 右叶前后径97mm,最大斜径123mm2 i3 K7 S. c( P- N* |3 R
左叶上下径88mm.前后径73mm% w; U# l% v) O0 e
门静脉主干11mm
6 I. o# V2 C8 }$ m 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" \! {8 i, @! c$ [7 m
胆囊:大小65*20mm
0 g6 k# t8 D6 [+ D" h 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
3 a0 g, q* ?1 g 胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 F' F! C( ^$ G& h$ G) n胰腺:形态规则,实质回声均匀# Q5 L4 M& }) a- [( E
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm+ m8 w$ L A* w+ Z
体积稍增大,内部回声尚均匀
: T# Z9 U' Z( Z9 K- ^/ w$ G腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
" F; j1 p% r" |+ V! [7 @ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
/ H% l; Q, Q/ c* l U1 n# G检查结果, o# O# U" W) e
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 l8 ~* ]+ x( i0 v+ g$ X+ z# |肝囊肿3 `; U/ V3 { Z" Q& m" E
脾稍大5 D) I$ e% }# R; e7 g- _1 u1 }
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
" |% Y* g. N. j$ v+ S中量腹水
6 b6 t# x: z" @
" b, G/ s5 q. k1 t/ M2 }5 g) h( X0 K0 c! J! t
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
1 x5 e: U/ o! E3 H7 F5 H现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 }% U" X+ p% Y J/ ]7 v
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。' w9 z. j- K2 ]8 w0 z z8 d
: Q0 f( ]0 \2 T( c( {
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