求大神指导，肺腺癌骨转移是等靶向药还是先化疗

好运快来+ 发表于 2024-12-12 09:36
老师您好，我父亲肺腺癌骨转移，髂骨穿刺未能做基因检测，二次肺穿无肿瘤细胞，三次肺穿等待检测中。血液基因阴性、tp53丰度9%，髂骨检测tps0%。
想要上治疗，请问是培美➕铂还是培美➕铂➕免疫。

即使免疫表达阴性，也有部分患者联合化疗免疫能获益

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申医生 发表于 2024-12-12 19:46
即使免疫表达阴性，也有部分患者联合化疗免疫能获益

信迪利和替雷利珠选择哪个呢

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都一样

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我家确诊三年后骨转移，对应靶向药+唑来磷酸，8年骨都没有再疼过。

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cd529 发表于 2024-11-17 10:15
即使锁骨不是转移，手术的意义也不大。
通过靶向降期，是假降期。手术顶多减负，基本不可能根治。就目前而言，免疫降期的效果不错。

为什么靶向降期是假降期？

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好运快来+ 发表于 2024-12-12 09:36
闯关老师您好，我父亲肺腺癌骨转移，髂骨穿刺未能做基因检测，二次肺穿无肿瘤细胞，三次肺穿等待检测中。 ...

我原来的想法，1、看PET-CT报告，疑似寡转移，只有肺原发灶个髂骨转移灶，而且是没有淋巴结转移到寡转移。。。2，这种寡转移虽然已经晚期，但不是广泛转移的那种晚期，积极的治疗是考虑抢个手术机会的晚期，至少可以延长耐药期，甚至博一个延长生存的可能性。。。3，如果分子分型结果出来，没有突变，那肯定是要先上免疫联合化疗的，3个周期后，评估肺能不能手术。。。骨病灶前面说了，如果骨科医生愿意积极治疗，该手术固定清理就做。。。。。。。现在穿刺没传到东西，如果再次穿刺有结果最好，如果你急着治疗，免疫联合化疗也是可以拼一把，毕竟患者年轻啊。

闯关3AN2 发表于 2024-12-15 16:40
我原来的想法，1、看PET-CT报告，疑似寡转移，只有肺原发灶个髂骨转移灶，而且是没有淋巴结转移到寡转移。。。2，这种寡转移虽然已经晚期，但不是广泛转移的那种晚期，积极的治疗是考虑抢个手术机会的晚期，至少可以延长耐药期，甚至博一个延长生存的可能性。。。3，如果分子分型结果出来，没有突变，那肯定是要先上免疫联合化疗的，3个周期后，评估肺能不能手术。。。骨病灶前面说了，如果骨科医生愿意积极治疗，该手术固定清理就做。。。。。。。现在穿刺没传到东西，如果再次穿刺有结果最好，如果你急着治疗，免疫联合化疗也是可以拼一把，毕竟患者年轻啊。

骨科医生之前在北大第一人民医院看过，不建议刮骨治疗；找了专家又进行穿刺，期间已经一次培美➕卡铂化疗了，现在在等基因结果，有靶点就吃靶向药，没有靶点就加免疫治疗。博手术的机会之前一直没有考虑是否获益会比较大，大部分医生都认为已经转移的不具备手术条件，接下来就是等基因和考虑您说的手术机会。

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闯关3AN2 发表于 2024-12-15 16:40
我原来的想法，1、看PET-CT报告，疑似寡转移，只有肺原发灶个髂骨转移灶，而且是没有淋巴结转移到寡转移。。。2，这种寡转移虽然已经晚期，但不是广泛转移的那种晚期，积极的治疗是考虑抢个手术机会的晚期，至少可以延长耐药期，甚至博一个延长生存的可能性。。。3，如果分子分型结果出来，没有突变，那肯定是要先上免疫联合化疗的，3个周期后，评估肺能不能手术。。。骨病灶前面说了，如果骨科医生愿意积极治疗，该手术固定清理就做。。。。。。。现在穿刺没传到东西，如果再次穿刺有结果最好，如果你急着治疗，免疫联合化疗也是可以拼一把，毕竟患者年轻啊。

三个周期治疗后您有推荐的医生吗，我想要去找他评估一下看看有没有手术的机会，或者是放疗、消融把肺部病灶搞掉。

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好运快来+ 发表于 2024-12-18 19:46
三个周期治疗后您有推荐的医生吗，我想要去找他评估一下看看有没有手术的机会，或者是放疗、消融把肺部病 ...

北大人民医院这种大三甲的主任级别的主刀医生，愿意给你做的这种应该是可以的，或者申请有多学科综合会诊的MDT看看。

闯关3AN2 发表于 2024-12-19 18:56
北大人民医院这种大三甲的主任级别的主刀医生，愿意给你做的这种应该是可以的，或者申请有多学科综合会诊的MDT看看。

谢谢老师，我父亲的肺穿刺基因结果刚刚出来，没有靶点，髂骨tps0%、cps0，还需要用肺穿刺的标本重新做pdl吗？后续化疗➕信迪利还是替雷利珠？很担心他免疫获益太小，更担心坚持不了多久

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