八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

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AZD9291对EGFR野生型无效
- B: o0 N$ L) R3 c草船借箭  19:55:54
( i+ B" q6 }  z3 O- A- ^老马 请教个问题，9291对EGFR野生型是否有效？
老马  19:56:54
, D9 ~9 O' x$ q  I( y4 b  p无效啊。只是对野生型的有毒性，就是皮疹等副作用的表现
草船借箭  19:57:57
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR，比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤（和其他器官）中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
老马  19:58:34
1 M9 L2 ]; s1 E. q3 B1 l( N7 E% b# `, f4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
1 T+ l1 B6 [2 P& G5 j0 o- k老马  19:58:37
3 @* A- A& i4 n/ y9291是有的
# G- w$ W# r- W% p草船借箭  19:58:40
我问的问题不对吗，这个是对正常的皮肤没有毒性，皮疹副作用小
老马  19:58:48
* c' Y4 v) f) d0 {' N6 |有毒性的。
老马  19:58:56
' h( k$ N4 E9 s- w+ P相对特和易是小
4 {* g) i3 \& j; ^3 H9 h老马  19:59:00
  d5 B# W& a! H: L1 Q1 |( W相对4002，大的多
3 a  A9 n+ @, N草船借箭  20:00:42
对野生型无效和皮疹大小是两个概念，我问的有问题，不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
+ M% s3 I0 t" d  H( I2 O2 X草船借箭  20:01:07

- Q# O, R( t) F2 _  F4 @$ i草船借箭  20:02:09
你的帖子 里面的
草船借箭  20:02:32
; z8 \  c2 S4 Y: a' T有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
3 w- y+ ~9 b! P# z% a  n老马  20:02:37
! |3 C, E. Q( `  G, `1 L& l: O- o) f( K不是的
老马  20:02:45
一般指效果，要让肿瘤缩小
老马  20:02:55
3 g$ H2 u0 E" h3 z% g0 C) ?" d7 ?这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
草船借箭  20:03:18
这个翻译是不是有点会让人误解
  ^) [6 {. o3 y7 {; l& L& j老马  20:03:32
) j( @( m( C: v0 T8 q5 b4 V- S1 q1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
老马  20:04:11
/ p- _+ t; i0 C/ z4 d- x我这贴子没说错
草船借箭  20:04:37
: }5 h" k0 i4 s那就是我们理解的有问题
; _  }5 E: N9 z9 M8 M9 N
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用，因此，该药的皮疹发生率将比较低，副作用是非常小的，同时对T790M突变有较佳的作用。

草船，我家五个月的2992失败了。耐药了，接下来我也想换9291。因为毕竟买一个月了，怕保存的不好会过期。目前，我正纠结呢，不知怎么办好。

草船真是牛人啊，我爸易瑞沙第一次随访就有耐药得苗条了，给开了替吉奥胶囊，但是他拒绝吃，因为手术后他化疗了6次，培美＋顺铂，他说实在太难受了，但是我爸21位突变，所以化疗后3个月复发，医生就给上了易瑞沙，13年得9月25号上得易瑞沙，这次5月14号抽血，癌陪抗原11，（上次是7）糖125升到了41，高了，肺部CT双肺小结节（具体），最大淋巴结0.5，考虑转移，我自己配得2992吃，刚刚吃了4天，看看能控制住不？老天保佑吧

一、很多病友家属对于靶向药了解的不多，轮换用药的时机和顺序不能像憨叔那样掌控，副作用也不能控制的住；
二、19、21突变，易、特有效会时间比较长的，从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；
第三、高中分化、进展较慢的癌症分型，或者没有实体瘤或者远端转移的或者肿瘤负荷不大的，有一定相关靶向药的知识的，可以考虑适当的轮换。

{:soso_e179:}1、对靶向药了解不多；2、19突变从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；3、高分化鳞癌有实体瘤，有骨转；4、特罗凯已经使用18个月后耐药
根据您的指引，决定不轮换用药了，轮换的难度太大，一个一个来，稳妥些，胆小的人比较适合这样的路子啊，特已耐药，目前2992,2个月暂时有效，接下来打算4002——>299804——>9291，您看呢？

草船你好,麻烦你咨询两个问题.先简介一下: 2月26日CT结果2.6*2.3CM，CEA123.5，2014.02.27开始放疗右肩胛骨和右上臂.
0 N% m0 x" y6 ]' v2 x! Z: s从3月1日到4月7日，184吃50MG原料有27天，同时吃特5天，易19天。4月7日检查CEA89,CEA下降大分析原因是放疗减轻骨癌负荷，无法判断184是否有效。一直咳嗽有粘痰,带血。吃云南白药、橘红丸、肺宁颗粒等缓解有限。连续坚持吃消炎药至4月14日咳嗽减轻.   
$ j- j' `) S' r7 C, E    4月10日开始吃2992，原料45mg吃8天停2天，妈妈记错时间，前面一个月吃5天停2天。5月8日-5月15日吃8天，后期四天加易同服，后期副作用较大：眼鼻子嘴干，唇长疮，口腔炎，厌食，甲沟炎。几天都能好转，唯一头疼的是咳嗽,5月16日左右又咳嗽厉害,背上难受。至5月17日吃2992大约20粒，中间因副作用停过药。检查CEA83.4,CA125: 56.91。CT检查结果：3.5*4.5CM，比两个月前几乎长大2倍。
- c* x2 H2 M6 w+ u    5月22日吃上一颗150mg 4002，以后每天150mg *2，5月20左右又咳嗽有粘痰,带血,吃消炎药加上4002作用, 咳嗽减轻,5月底只在早上起床是干咳,多喝点水吃橘红丸能缓解.

       问题一：我妈妈频繁咳嗽有粘痰带血，查C反应蛋白接近正常值范围内上限（记不清具体数值了），原因是不是原发灶没控制住，压迫气管造成的？5月17日的影像报告内容：双侧支气管血管束增多增粗，边缘模糊。这种情况除了用上有效靶向药用什么药能先对症处理比较好？
     问题二，能不能麻烦您帮我分析一下从3月1日到5月15日的用药情况，为什么CEA下降CT增大2倍呢？谢谢，不胜感激。

    http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid162706

草船借箭 发表于 2014-4-15 20:04
阿片即鸦片。
鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生 ...

4 t1 ]+ O3 k: k* L3 X. ?0 e拜读完您的贴子，发现您家的情况和我爸爸很相似，2010年4月发现的时候因胸水严重无法手术，然后主要靠易瑞沙坚持到现在，这个月显示耐药很严重，现在已经购买了台湾的2992，准备学习您的治疗方案，看到你家是8+2的方案，我家是否也要加4002，望得到您的帮助。附上我的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-14469-1-1.html

草船好。你家9291啥时检查呀？
我家今天第19天，乏力的很历害，而且食欲下降非常明显。
  e/ z" _2 ]- {( G( X' G乏力和没味口非常影响生活质量。
- k: ^& d) _/ O) u& S准备吃满30天去复查，不过目前体质差的很，正作用几乎看不到，情况不太乐观