八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

草船，我家五个月的2992失败了。耐药了，接下来我也想换9291。因为毕竟买一个月了，怕保存的不好会过期。目前，我正纠结呢，不知怎么办好。

草船真是牛人啊，我爸易瑞沙第一次随访就有耐药得苗条了，给开了替吉奥胶囊，但是他拒绝吃，因为手术后他化疗了6次，培美＋顺铂，他说实在太难受了，但是我爸21位突变，所以化疗后3个月复发，医生就给上了易瑞沙，13年得9月25号上得易瑞沙，这次5月14号抽血，癌陪抗原11，（上次是7）糖125升到了41，高了，肺部CT双肺小结节（具体），最大淋巴结0.5，考虑转移，我自己配得2992吃，刚刚吃了4天，看看能控制住不？老天保佑吧

一、很多病友家属对于靶向药了解的不多，轮换用药的时机和顺序不能像憨叔那样掌控，副作用也不能控制的住；
二、19、21突变，易、特有效会时间比较长的，从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；
第三、高中分化、进展较慢的癌症分型，或者没有实体瘤或者远端转移的或者肿瘤负荷不大的，有一定相关靶向药的知识的，可以考虑适当的轮换。

{:soso_e179:}1、对靶向药了解不多；2、19突变从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；3、高分化鳞癌有实体瘤，有骨转；4、特罗凯已经使用18个月后耐药
根据您的指引，决定不轮换用药了，轮换的难度太大，一个一个来，稳妥些，胆小的人比较适合这样的路子啊，特已耐药，目前2992,2个月暂时有效，接下来打算4002——>299804——>9291，您看呢？

草船你好,麻烦你咨询两个问题.先简介一下: 2月26日CT结果2.6*2.3CM，CEA123.5，2014.02.27开始放疗右肩胛骨和右上臂.
$ ?5 q/ v/ d/ n# v9 ^从3月1日到4月7日，184吃50MG原料有27天，同时吃特5天，易19天。4月7日检查CEA89,CEA下降大分析原因是放疗减轻骨癌负荷，无法判断184是否有效。一直咳嗽有粘痰,带血。吃云南白药、橘红丸、肺宁颗粒等缓解有限。连续坚持吃消炎药至4月14日咳嗽减轻.   
7 r3 }1 s# i3 _9 z    4月10日开始吃2992，原料45mg吃8天停2天，妈妈记错时间，前面一个月吃5天停2天。5月8日-5月15日吃8天，后期四天加易同服，后期副作用较大：眼鼻子嘴干，唇长疮，口腔炎，厌食，甲沟炎。几天都能好转，唯一头疼的是咳嗽,5月16日左右又咳嗽厉害,背上难受。至5月17日吃2992大约20粒，中间因副作用停过药。检查CEA83.4,CA125: 56.91。CT检查结果：3.5*4.5CM，比两个月前几乎长大2倍。
    5月22日吃上一颗150mg 4002，以后每天150mg *2，5月20左右又咳嗽有粘痰,带血,吃消炎药加上4002作用, 咳嗽减轻,5月底只在早上起床是干咳,多喝点水吃橘红丸能缓解.

       问题一：我妈妈频繁咳嗽有粘痰带血，查C反应蛋白接近正常值范围内上限（记不清具体数值了），原因是不是原发灶没控制住，压迫气管造成的？5月17日的影像报告内容：双侧支气管血管束增多增粗，边缘模糊。这种情况除了用上有效靶向药用什么药能先对症处理比较好？
" B! F5 M8 o/ U, |     问题二，能不能麻烦您帮我分析一下从3月1日到5月15日的用药情况，为什么CEA下降CT增大2倍呢？谢谢，不胜感激。

    http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid162706

草船借箭 发表于 2014-4-15 20:04
) _% _8 A8 j8 U阿片即鸦片。
鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生 ...

, b$ Z! }/ Y! D1 f/ ?& D拜读完您的贴子，发现您家的情况和我爸爸很相似，2010年4月发现的时候因胸水严重无法手术，然后主要靠易瑞沙坚持到现在，这个月显示耐药很严重，现在已经购买了台湾的2992，准备学习您的治疗方案，看到你家是8+2的方案，我家是否也要加4002，望得到您的帮助。附上我的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-14469-1-1.html

草船好。你家9291啥时检查呀？
2 X9 x4 V3 t7 j/ X! E) |, b+ J我家今天第19天，乏力的很历害，而且食欲下降非常明显。
9 F$ Q9 ]4 l" Q/ v% L& z乏力和没味口非常影响生活质量。
准备吃满30天去复查，不过目前体质差的很，正作用几乎看不到，情况不太乐观

老妈9291每天服用60mg，5.12日开始服用，6.6日检查CEA为109.9,5.5日检查为112,9291应该还是起到了抑制CEA上涨的作用，最起码还是稳定的。比起5.12开始吃的CEA应该还是略有下降的。就是体内应该还是有T790m突变，有可能9291的剂量不够，所以考虑，从6.15日开始先加量到80mg一周，观察下副作用，再考虑是否需要加量到100mg。