晚期NSCLC靶向和化疗方案选择的几个问题

刘波颖 发表于 2015-8-21 11:24
老马兄，感谢分享！我想请问一个问题：我母亲肺腺癌IV期，服用易瑞沙5个月后局部耐药，加用INC280治疗8个月 ...

三代抑制剂包括3种结构：喹唑啉、丙烯酰胺、氨基嘧啶。第一代结构为喹唑啉，药物包括特罗凯、易瑞沙、凯美纳；第二代结构为喹唑啉+丙烯酰胺，药物包括上市的2992（阿法替尼）及未上市的Dacomitinib等；第三代结构为氨基嘧啶+丙烯酰胺，药物包括AZD9291、CO-1686、WZ4002等。第一代适用单靶点EGFR（野生型、del19、L858R），疾病进展后半数以上会产生耐药突变T790M。第二代为不可逆抑制剂，靶点包括EGFR（del19、L858R）、her2、her4；临床前2992显示可抑制第一代的耐药突变（T790M），但在人身上耐受不了抑制T790M的剂量，因此个人认为第二代与第一代相比没有实质性提高；最近2992的临床数据显示，其对del19病人更有效，细化了适应人群。第三代也是不可逆抑制剂，靶点专一为第一代耐药突变（T790M）。近期报道了第三代抑制剂的耐药突变，包括c797s等，对于这个突变，第一代的特罗凯、易瑞沙又是有效的。所以EGFR这个靶点，学问很多；研究清楚在用药

学习中，谢谢分享

谢谢分享，在这里可以学到好多。

多交流，多探讨！

老马兄在吗？家父肺腺癌，EGFR基因检测阴性，服用易瑞沙5个月左右出现严重耐药，病情飞速发展，由于父亲肺功能很差，现在一直靠吸氧维持，易瑞沙之前做过两种方化疗，效果不是很理想，

加上现在身体虛弱，医生也建议不要再化疗，目前一直在吃9291和克唑替尼，9291吃了7天，克唑替尼吃了3天，还没看到明显效果，心里万分焦急，不知道老马兄可有什么好建议，还望不吝指导！！！

你好楼主，请问你有没有9291的购药渠道呢？？谢谢了~{:soso_e121:}

泰斗123 发表于 2015-10-13 16:09
三代抑制剂包括3种结构：喹唑啉、丙烯酰胺、氨基嘧啶。第一代结构为喹唑啉，药物包括特罗凯、易瑞沙、凯 ...

你好，看了你的这段话感觉受益匪浅，我是一个肺癌病人，吃易瑞沙耐药后目前在吃三代药。我是19号外显子突变，del19是指19号外显子突变吗？

母亲七年前十二指肠乳头癌，行十二指肠切除术，七年后肺部转移伴随脑转，头部局部放疗27次后半月脑膜转移，eGFR阴性，能出个主意控制下头部进展，现在已经卧床，

楼主能给出个主意吗？谢谢