九月十七，母亲驾鹤飞仙。

( S+ o! r4 J  x
) I* x0 ?2 M" b8 f& H10.3
  U) q* A  v. ?3 [, `- u腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

7 b' X, I) g  Z5 S' Q
299804用药15天！
" x  O/ |% p" q( Q6 ZCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
/ A/ ?+ @" v$ C, l' _* `Ca125  〉1000－－－729.5现
: _1 c: c6 L+ R. WCa211  44.7-------5.28
/ e: I8 M' z4 |7 X: fCa50    139.5------56.86
# r, M1 F9 _+ p抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
/ q" c$ z1 p9 D1 ]6 s% n重新腹水引流，虚弱。

$ n7 @' `+ T6 |+ j( l+ f
! |- g6 n3 D  P" s# Z$ S用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
% [- s( w1 G# b; l1 `4 C氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
* |$ k& Z! y; r4 F+ ?; r- q莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
! f, y; G. ?  x8 ]瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
; l2 k& d3 l& o  p7 A然而，已经超过医生的数次判定了！

1 V$ D+ p! e/ C, C6 L/ f& N( i
; ?% w. P5 [- P+ B) t" f. c
  \" h5 t  T3 Y3 e4 V

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
& [+ x8 T% @; a盐酸利多卡因
, n4 }3 R3 z; Q; }7 `/ a6 P5 [8 R维生素B \C

2 }$ Q2 r; o5 I: G1 U( }不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

; V- z! N# f7 z  @/ ~2 m; b                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

& i; m, o+ W9 B2 q. W                               
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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
4 F' C& B! R- g6 j% ~3 XFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

  O9 C8 b7 @$ ]- C从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
! k: ~# j% V( [7 B& O+ o: I
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

8 Q* i7 s! g. A& M3 O

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

9 _$ e9 Z4 y( J3 G                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

; n  X; S6 {/ }0 e5 |
$ i2 b! M3 S# b5 C$ F感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
3 B& B7 U4 @6 A; _3 \易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
* R/ L  @# H2 O; F$ h1 d* M5 \正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
! ?% U; ^4 _7 P8 f# t& m7 f2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

4 S6 V5 A( B1 Y. j) f# b, dbkcui
: S3 C* B/ |3 w肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html