九月十七，母亲驾鹤飞仙。

知难而进 发表于 2013-7-6 00:33

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" G' ~# L1 g  x9 ~7 A$ k/ q吃中药的同时吃靶向药也可以的，时间上错开就是了。效果也许不那么好，但是也不至于完全无效。
3 t" f2 d  t& A1 X) D1 U7 T" O我觉得如 ...

6 h( x) x; ]- h中药也许不会考虑了。因为已经有转移。
" x9 p+ C6 ^* D. d不知道可不可以如同论坛里有人那样：用红豆杉粉+灵芝粉。  这个论坛里有例，原来看的中医有病例也是获得了较长时间的维持。

% @2 D# N; K, p# _2 ?+ e( ~5 b靶向因为CEA不敏感，基因检测未突变，以及表面付作用也不小，现在的病症也较重，一直下不了勇气尝试。家里人更愿意在医院接受治疗。。。而把靶向看做最后的手段。看做不能耐受其他治疗后的手段。

初步考虑：请前辈指正
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/ {3 |( x2 Z& A+ D1 t1.继续多西+卡铂到6周期再考虑维持
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* D- p) h! c- i5 |" b. {( o2.四/六次后红豆杉+（灵芝或胸腺肽）
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3.四次后单药多西维持

8 S0 l/ ~) _0 Z4.四次后单药换药维持，培美或者健择

5.第四次上药后第5天开始易瑞沙尝试，无效更换2992
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: ?( ^% c& p/ ]' B' s6 T6....
更换培美曲塞联合易瑞沙！
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与爱有别 发表于 2013-7-7 11:20

                               
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$ i" t, q6 g8 [, h$ B初步考虑：请前辈指正

# z4 z: u" q( l% e( {( p; K1.继续多西+卡铂到6周期再考虑维持

我觉得如果有比较敏感的肿瘤指标而且第4次效果好，可以试一下第5次单药，看效果再说。

是。感谢！
这样可能是最稳妥的办法，避免过度治疗，也不会耽误病情。
3 Q' m. M6 {9 v! L. w7 N要出发去医院了~

强烈关注!我老爸也就铁蛋白超标!求问.你妈妈从确诊到现在铁蛋白一直都在标准以上么?

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rainson021 发表于 2013-7-7 21:57

                               
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! l( i3 Q" e: H- U6 z# ~2 @强烈关注!我老爸也就铁蛋白超标!求问.你妈妈从确诊到现在铁蛋白一直都在标准以上么?

  b+ N2 K* Q9 B: g' k
9 ]& m( k0 E( X- J+ L& x4 q5 j  n是的，比较敏感，但是好像特异性不高。比如这次多西第三次前复查，就飙升，但其他指标下降，体征也明显转好。
! M: ]( E1 L$ g1 i6 ^$ L  ]6 X
咨询了四个医生，一致认为需要继续。{:soso_e127:}

2013.7.8 胸部ct 左侧胸腔塌陷，胸腔积液较前有增加。胸12骨密度增高。肿瘤标志物除铁蛋白全线微涨。
         多西+卡铂第四次，唑来膦酸。无明显反应。
' |7 ^# q  Z6 z& {4 a
' [' {! U& Y& y9 J2013.7.12 腹部CT 盲部囊性肿块，为粘液性囊肿。初定保守观察。

( s) y$ d# S. l4 p1 L4 ?0 e  o考虑，第五次前复查确定治疗方案。在胸水较稳定的情况下，医生不建议更换化疗方案。
) Z& t5 i  Q- x* y0 ?+ H
! w7 ~& W8 A6 _  F+ ^) H* Q8 j% @想尝试易，甚至从胸外医生买来印版，都无法说服家人尝试。。。也许是想在无法耐受化疗的时候再尝试吧。。。

3 R- d" g! R( A& b8 q8 w
2013.7.17 驱车4个小时至上肿，亲戚已约好某任姓 放疗科 专家。 将母亲的病情一看。该专家就摇头：四期，后续没有什么办法。再做两个疗程可能白做。空窗或者吃他的药。其他地方出来再说。腹部CT盲部囊性肿块认为是包裹性胸水？
, Z  c( i! @, q# t  r: K" L开了5000的自费药，一个疗程，长春瑞滨口服药。
再查该专家，擅长无 肺CA。
盛情难却。失误。

) d* ]& Y9 }3 b/ C3 t多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目，这一点与目前临床应用的大多数纺锤体毒性药物不同。
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! `( L! e7 V" T9 N长春瑞滨属长春花生碱类抗肿瘤药物，直接作用于管蛋白/微管蛋白的动态平衡。本品可抑制管蛋白的聚集，选择性作用于有丝分裂微管，高浓度影响轴突微管蛋白，对微管蛋白螺旋化的作用低于长春新碱。本品可阻断G2与M期细胞的有丝分裂，从而导致进入间期或下一分裂周期细胞的死亡。

很难得的开胸术后综合症的资料，正百度上找着呢，嘿嘿，踏破铁鞋无觅处！感谢楼主朋友的资料！

1 P2 G+ Q" u- U- V  {' ^! M; {# r. l
2013.7.25
梦中惊醒。
$ s) O  I) e- U7 z6 h! O1 W电话姐说母亲感觉胸部没有之前感觉好，有些感冒鼻塞，发热。吃了一天感冒药似乎好转。
' J# F7 H, w6 M4 x似乎预感在变成现实。。。从第四个疗程前的肿瘤标志物微增，到目前的感觉。。。该怎么办？
/ f# m1 \: s* t( ]0 I好像培美是可以穿透胸膜。。。那么再拿来试试？  +奥沙利铂么？还是吉西他滨？单药吧？
6 ?" a( ]8 t9 R, p' m+ h
4 I, ?/ j! K: W) E4 v9 B  M; D) e还是联合上肿配来的长春瑞滨软胶囊。。kps 63.6%？
9 s# a- P2 f# D
吉非替尼还不敢试。。。
心里是越来越着急，害怕进展，害怕无效，害怕过度治疗。。。

华为网盘附件：
【华为网盘】培美曲塞联合长春瑞滨治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床观察.pdf(233.44K)