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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55+ U6 z/ y+ T5 P" ~3 c/ E+ Z
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%! y7 s \* y2 z0 z* s
2：一线治疗 凯美纳4个月
d2 _5 _( H1 Y# |$ d6 K2 ~ 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效- Z g( t. D5 O: W/ O [
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 D4 ^9 b8 R, s7 U0 ?
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ' ^3 ?$ I3 M' \ q6 v/ b9 ?5 F8 u; W
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb% Z$ f- q9 n; e( k2 G9 m. F6 V
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。/ H& H- {! w9 T/ M* H
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。8 W7 M |2 `) i8 C! F' t% U
7：妈妈第一次联合之后出现起效
7 t/ i: k8 E& n/ Z4 s+ E药物副作用：
- l, R( s1 c* s1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. T$ r$ u" ]( n, J
2：甲减 优甲乐( Z3 m- H- Z1 C& ~
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。' r5 L' V1 L2 N6 ]) G
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。* w& d+ ?, D& j+ d) ?
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。3 S/ N# N4 S! ]9 d1 x- ?( Z$ D
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。; B0 Y- R6 ?2 ?' }& x
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！3 W& d7 V* V, y1 H6 I1 Y) d
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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