乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

太阳高高照 发表于 2025-01-07 19:44
! {! g% y! p( b现在是什么方案了，控制得怎么样了

最新方案是戈舍瑞林+阿纳曲唑+达尔西利，效果还可以

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9月8日复查，Ca153升至116，肺门大淋巴结基本稳定，小淋巴结被放射性肺炎覆盖看不清楚，纵隔淋巴结缩小至0.6厘米。
' j/ U4 f! D) g: t- g- L% {2 K) q1 G  Y联系了深圳的质子治疗，第一条不适应情况就是做过放疗。
& r! e7 F; }6 X$ b昨天挂了特需门诊，主任建议继续现在的方案，每周2次注射白介素2，一个月后复查Ca153。
数天奔波，只有一个字：累。
0 J. I5 K0 C" P; I2 t& w& L3 Q) L9 @好累啊！

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10月9日复查，Ca153上升至173。
10月10日做pet-ct，10月13日出结果，除了原本的肺门淋巴结、纵膈淋巴结转移，新增右侧锁骨淋巴结、肝、骨转移。
) X) i2 Q+ @1 F自从2015年初查出肺门淋巴结转移开始，癌细胞用十年时间给它找到了新的落脚点，全面开花。
7 d; r# Q3 _) N  j& o拿着结果上楼的那几秒钟，喘不上气，绝望的感觉，我这短短几十年已经体验了太多太多次。
$ P& v- }8 d0 ~& g( p' \10月16日肝穿锁骨穿，病理分型还是两阳一阴，pr的数值已经很低很低，这也是内分泌逐渐耐药的原因之一吧。
10月21日注射地舒单抗。
0 b+ w& M) m* u" |. a10月22日置静脉港。
& A2 H5 k* g; {* z% {4 C" Y10月23日开始化疗，顺铂+依托泊苷，连续四天给药，反应没有想象中大，耐受还可以。


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11月12日测了Ca153，上涨至226。
# Y. X- Q( _1 W' G# x7 P$ g3 o做了右侧锁骨和腹部b超，都有不同程度的增大。
主任加了安罗替尼，13日起二化时同步口服。
! ?1 Z# v. M  V基因检测结果也出来了，没有什么特殊的靶点，只有一个TMB13.33，大于10可以试试免疫治疗。
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3疗前复查
Ca153涨至279，NSE由35.8降至21.7。
0 y( V& @! o1 C" o* p锁骨转移淋巴结增强ct报1.7×1.3厘米，B超报1.55×1.14厘米（上次B超大小是1.7×1.26厘米）。
2 X% T& w4 f3 }$ f肺门转移淋巴结1.7×1.3厘米（10月pet-ct是2.4×1.1厘米），纵隔描述是“未见明显肿大淋巴结”。
肝上的转移灶，增强ct没有报，因为密度没有任何变化，下次得做核磁和B超比对。
综上，这次治疗方案没有变化，还是顺铂+依托泊苷+安罗替尼。

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4疗前复查
Ca153终于停止上涨的步伐，小幅下降至270。
: ]2 M2 O. g* w; |) T. ~& A2 rB超显示右侧锁骨转移淋巴结1.47✖️1.12厘米，肝脏转移结节1.35✖️1.27厘米。
总体稳定，今天继续原方案化疗。

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5疗结束，方案依旧。
治疗前检查，Ca153涨至349。
普美显增强核磁：肝脏多发转移结节，最大1.5×1.2厘米。
Ct平扫：锁骨转移淋巴结1.4×0.8厘米，肺门转移淋巴结1.7×1.3厘米。
B超：锁骨转移淋巴结1.41×1.01厘米。

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2月4日，6疗前复查：
Ca153涨至361。
B超：右侧锁骨转移淋巴结1.22×0.51厘米。
( x% C. p1 p7 @" U) c% {          肝脏转移瘤1.3×1.0厘米。
六疗方案不变。

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2月24日复查：
Ca153涨至400。
/ j4 r. R  @$ M5 J& O: m2 A. i普美显增强核磁：肝脏多发转移结节，最大1.4×1.1厘米。胰腺多发结节状异常信号，注入造影剂后未明确显示。
Ct平扫：锁骨转移淋巴结1.4×0.8厘米，肺门转移淋巴结1.7×1.3厘米。
B超：锁骨转移淋巴结1.2×0.92厘米。

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胰腺的这个异常信号，使得原计划的第七次化疗停止。
; O. Z) ~% ]2 z, p% K% ^主任请了肝胆科会诊，高度怀疑恶性。
1 N: U- i. n6 u2 U4 y预约了3月2日的“生长抑素受体显像检查”，如果胰腺和肝脏的来源更多是神经内分泌癌，就要换针对的靶向药。
; t4 [9 _& C9 a2 T恐惧、迷茫了几天，今天已经比较平静了，先做好眼前的事吧，害怕也无济于事。

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