2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。) k! Y B; E. m8 G7 e4 N
& s9 H8 }4 R. ]& e/ Q: h东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 S; m! x5 s, {, |( w' _ X左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, \, Z4 g7 s, |% @6 H
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 A& ~, E* m0 O h& oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 i7 T) m& y+ S/ t9 Z; o6 ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- _& O! |% y# \" e* S5 C
中线结构居中。: b4 L2 G( |8 R7 i x$ \4 ^& C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 T. s# ^$ U' r- }! t
1,脑多发转移瘤。
% |) m$ j5 k0 J) X" N2,左侧颞叶区呈术后改变。
' s$ ^" K/ A7 C3 `6 K4 i' T+ @3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
a. ?/ ?0 G' |; `6 s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. _* Q+ s3 k2 P% V2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ X: e9 U6 r6 M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ U' c( x" p0 b$ U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' H/ ^* a% j2 Q+ v5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。) t: Z5 P1 y$ W1 P
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:* ?8 J1 L: G* ~: |& |, v4 ?) M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& n7 q% v% G7 q7 o6 u+ G/ R2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 f1 ~# T% k t! ]( V0 z; q! u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
: F m$ D9 x- A, J4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) r; x1 |. J- Y \8 d3 o9 @5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:# {0 s/ ~1 W! m6 [; M' t
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( Z$ ~# N. _( m# B4 M0 d
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ I5 k* c' _$ D" d* c- q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 b. j6 f1 u# x1 x4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& ]) H+ v0 S( D: W; p1 K1 @5,中线结果无偏移。
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3 r( C4 z* _: D8 {以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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