2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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* K6 @0 ?9 o5 t, b东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ I; h c5 C7 s6 E# p8 j
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 M2 L" b$ R4 I' _# _9 F5 N3 P. a* J余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 t+ q4 S5 N; ^! P* |! n0 q- ]5 _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! K7 U! w; Q# {& m7 y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) ?' D9 Y* \+ ~7 ~7 h. O中线结构居中。7 E8 f O! L+ Y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) B% |# O6 [0 d7 {& n+ h2 m
1,脑多发转移瘤。7 {$ }" v0 |( x
2,左侧颞叶区呈术后改变。0 F$ d# N" @8 O
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 Q) U3 x' }9 c' W; o, k
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 C Y" G& `9 }7 _2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 \% X r: S& M/ D7 I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( |. C6 d, l; N8 K8 T; F4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* s) x/ R4 [3 S3 _3 ^) \9 h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 X7 V* c4 K* D! j1 R7 g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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3 b4 A1 I2 q$ K: U/ `/ B, ?东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:$ t+ {# s2 U; D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" ~! F+ |$ t. S0 V. Y) o2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。1 e6 b" L' g+ E9 E1 V4 x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" T/ W/ E5 s9 x( p4 N4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。: l. ?0 X: ^% T2 [9 `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。 X7 h% f u% T% k9 C/ _ B
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, h5 i) g, n5 p- Q- e1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! x4 k" |7 a* z- m) }
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。7 h% Q i$ r. }$ q' n/ V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 O6 _7 d9 k- G' I% J% r1 }" N+ O/ P
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 Z/ I" U6 d" s0 ?' p! h
5,中线结果无偏移。 9 a( \, V! O+ G" ]8 v
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: X5 A9 Q( o( N
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