2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 |# j4 l* R2 P7 Q, K" \ Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( k- r0 D5 h9 e; r. X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( ^* s7 s4 w; x+ h# A8 B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 z+ C; k! Y' E! _- M k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 z7 C( M# a6 y* `2 N中线结构居中。
; R7 O' E% ^" N0 `8 H* l' s1 ?2 t1 B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% c0 ?+ o! p0 k$ {0 j
1,脑多发转移瘤。 l$ X% M6 ^1 H* V* h; A( Z: g# x1 u5 W
2,左侧颞叶区呈术后改变。% _. i4 k2 ^; h' M; w
3,脑多发小缺血灶。4 }7 G. @" z3 i1 B
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 }. a# B+ ?- F% i
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' ^2 h) @ N5 }" L* q4 A2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. D+ v' h! C2 q# B, J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ x7 Z `0 `3 F$ G# M* x" t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" M: R2 P1 b4 s1 ~% e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ A3 J' C( a& R6 i5 D8 [4 A6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 e* D1 g J. j& W1 K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& l& g! j6 w* D2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 p, F$ @( u! n2 @! L8 `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。' c: d: `# \ l$ Y) n4 A* S
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
' E8 }1 C' m8 t/ W( K$ V6 F5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 v) n8 @/ ?0 w6 b/ C
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0 ? E; y. T5 R东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 U3 T/ M, a, ?4 w2 F4 J
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 B( p* Y2 X& B8 [ i
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ B% t/ q) E, `6 n! m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 i! Z" `+ m2 K F5 v4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
3 I. k$ {7 L: N) `- |5,中线结果无偏移。 9 R. p8 s2 a0 A3 O
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# V, q( _& H' x3 m, O: Z% ?6 ?: ?8 ]4 k
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