最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
# }8 q! B- W! E( h \二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
# I0 N8 @/ D* A7 m# a6 [8 [2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2 Q0 @5 R! p" I2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1 Y5 M4 i, I; U2 w* F2 \- n/ g1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。6 _. e2 X6 m( k; d2 W
2,余双肺未见结节与实变。# ^6 Z% V0 }, Z0 Y
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。8 J6 Z6 m( L, y: K& s9 S; e+ `' r
4,双侧胸腔,心包未见积液。
' t' M: h* d% e* `% g6 h4 N5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
& x- N) [4 H, d; |( ~6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)+ Z' L& k- o: D. \! E7 Q* [
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
& B! h5 M+ r8 G8 [. M8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
2 j" |& g. u! F B% L. \9,未见腹水。/ a( U1 H) @* `4 X ^. B( x4 j( c; C
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ _; z- G) r+ |* x! f/ I
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
! M; |5 \, P- Q! z" j12,双颈淋巴结,同前相仿。9 |" O4 W4 ?4 M" K3 _2 n0 o* N
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 8 P5 G }& v+ C7 w w6 Z
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
* f. F- _' f' [+ b. l( e1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。+ J. D9 ^- }7 ~$ O. i- V8 {8 {. U
2,余肺未见结节与实变。
4 }! ?* @! t! e3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
5 J V. l. \+ G# G# U. v; K4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 l6 V: ~% q8 _6 D9 P% `) s, Q5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 {5 T) [# U7 ^ U
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 Q5 D: P7 [/ H. B& f6 a4 p7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
& q9 D. ?% z$ I% f- `3 ~5 c" N8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。' `: v6 V7 J$ Y( R/ V2 [% e j$ ^
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
* T+ i5 e C+ P4 p2 R' n( A0 ~, @# ]
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9 V J# w% @2 Y2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 p; T( |$ Y3 f7 j) T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, v8 j: F7 `! C1 R+ ^2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; I, V- y" i7 `- Y0 G* p$ y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ P b, o6 E! _* l, U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: Y+ Y. a9 s9 y5 w& B% G5 c5 N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ R4 J9 p) B6 Y- D0 N# m' u- k% |6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 f. g5 v, K9 M3 W- \1 Y
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 E* R) `& c" ~& g
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 X/ O( p+ t( f* R余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ d/ P& ~: ?+ y3 X6 U4 S+ HFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm7 o# a% z, u g" V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- J- F% u" r* G+ q& L" q
中线结构居中。
) p: H6 t n6 W' {$ x0 e. g# ?影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 C4 V) o. G0 F1 Z$ a
1,脑多发转移瘤。
3 L- A7 v% y. U2,左侧颞叶区呈术后改变。
) ^* D- I4 J, y3,脑多发小缺血灶。)" ~6 Z p0 [% l( u
+ n" q4 q$ Z }* G3 G: x以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
& L, {- z$ ~& I$ K同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |