最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& T4 r' z& m) L$ d, q& I9 |
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:( O; u+ D. p6 \# |; A& o
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
* M$ x9 N5 \$ U g& f z4 |- m2 n. a! M: d0 X' v9 y7 f" F I
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:: C: V2 ]5 [6 s# C* p
! A* W* G& ]8 \ I ?
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 |8 u! B# @2 O! v8 D& O( Y' W* X5 Z- v2,余双肺未见结节与实变。7 S5 h' Z: n% T4 Y6 T" f" Z) c
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
! D8 D& W \6 w3 D+ V4,双侧胸腔,心包未见积液。
. \ R/ k: L# r% U5 W; a5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
$ u! B: G5 K; `* ~6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' x+ m1 x) r+ P7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
* E1 t5 t" ]6 R+ ~6 S. U8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。; B4 ]0 v ~1 P
9,未见腹水。) V/ Q$ C% u- B' {% }$ e( A
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
( @) u% ?, h! N d% ?! P$ k x. `11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
8 r" C% L* l& I4 x. Q$ ?12,双颈淋巴结,同前相仿。
" x# t0 r- L9 o1 E3 q7 s. _2 T8 [" E13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果: ^: M4 U9 z2 m( G5 y
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
2 T2 `" |' \+ K$ e9 [, T; j2,余肺未见结节与实变。
# x% N, \! r# o ]3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% e# T |+ ?7 e8 ?% h1 ?3 g: T; A4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- P8 u; ]8 J+ I; U5 ]/ E5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- I& \" P. { d' }3 [1 U6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
0 o! |9 T- p; E4 `/ C% v/ h7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 d, U% P% a P ]3 i
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
8 W8 X- B- F7 s: k9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). Q7 I; X4 ]3 _6 E
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, M6 |9 b! I- b* A6 `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' t. b: D1 [3 a8 x( M# ]; j
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; U; N3 l' X4 p4 f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) s5 Y) o' ]; T& P4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 r" i. Q; z r0 W' e$ R
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 r8 l j2 P5 P3 a
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 l% x+ P9 W" b" A
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( N& ] k3 C8 D左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, n/ n3 f" z/ D% j V3 o
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! w, y% _6 ]$ o: m5 J' T
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* ^1 V& K0 J' P( T* _
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' m3 [ o6 J# s4 f5 t
中线结构居中。
. c% r Y! J" K" Z8 p/ r影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ E' b4 f+ B! E! t
1,脑多发转移瘤。5 f4 M6 v; R" T; [
2,左侧颞叶区呈术后改变。3 M3 O, g& f; s+ [7 I- D. l* q
3,脑多发小缺血灶。)6 d+ j D+ i7 x w
" i& ]+ \9 ^/ b% n9 a以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。% B4 H0 i$ y2 j1 y/ a$ u% |6 u
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |