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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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445798 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!. Z& [0 U0 J0 F
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
4 W- x% B- k" e6 |  V% `9 q$ j$ ^在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 & K% Z7 u/ I  t2 Z& C0 ]

9 P) N! f; D( ?) |                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
/ r1 W' V  U( I+ D, E                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天5 F; J4 t; {& v! T
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
, N1 N! K) A4 V  S+ l9 g直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
/ m( Q9 J# o& b: n' X$ J总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.83 i) N1 _0 W% \/ }3 [
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
2 V: ^- V+ F) \; L( y谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
% k: p1 K* i- M( \% W谷草:                  39              134                                   56               34                    37
& p' i2 S- b2 A' g谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
9 k6 D# }$ D8 Z5 o1 z- y6 h$ B碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
1 @% F. F# W  a* [1 l: M3 Z) z5 @白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
" B7 d! x$ _1 ?& c4 i3 Q血小板:               78              27                54                 75                73                    101
1 _" t% [  D: v淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.78 ~3 L0 W8 p; ~& c) i& S
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5* [6 M( l& g$ v4 s3 t
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7& [; c9 c# B7 t
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53; F7 d# L& w& W/ _
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6+ c3 o$ A+ w- z0 n( A
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792& i2 U. F- q9 w( w! }' A/ M
7 d. q* t- z& T0 [4 @; ^7 ~
FK506浓度:        5.3               # e- g4 n4 \3 x7 U, \" O# D! a
乙肝病毒DNA:   小于1000
3 T3 g; z/ u8 |* l1 u6 S+ }丙肝抗体:           阴性* W" `( |4 |" t0 Q

5 D3 ^$ F7 h6 ^+ j; v2 s2 W
8 a3 H- ~- `9 R- j, w胸部增强CT:; V6 d# n  x, x4 }
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
$ l) S+ D# [* l0 B. d4 ^* x+ x& U! E7 E- q% W
总结意见:心肺未见异常。
3 B, ?5 c$ t* [% n3 ^+ m
  G5 `4 A0 T& c) F# ?8 X
, Z! t" Z* c4 E- s4 S上下腹部增强CT:
7 g" w. G! B( V$ |     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM$ Z* I4 R, f+ V: F5 N( n
8 D$ M$ j. k5 L: q
总结意见:
" I6 E7 s1 A4 d& S& z* w2 _       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。6 F2 z8 I7 {' t4 |8 J% U! }
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?+ r5 r, D  t, P7 F
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM7 ^, U' d; o6 f% F

) r) g) K1 a( J8 G现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
; L. B9 j  w- W' e4 W1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
) y8 e+ ]& ^) q3 E2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?# Y1 |$ O( N+ I# _: J3 \
' ^4 E8 K1 _( N$ M0 r7 A% ?4 x

  h' v, F8 S0 z最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
# }3 F6 E4 K7 |2 w* i' w4 h, [; D特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。% a. O' b5 y0 U" a; F/ V, y. n

2 J+ Z- c) U& ~. P# b8 K; I( q* d1 S8 O+ W( A
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
: G+ g, b4 j4 j2 k目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。9 x( n- u: h2 y* V7 H5 V! X
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。$ Y, d4 W( S; V3 j# J& g0 Q& h( c
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
. c  T' z" d3 {! X( c# D1 y4 ^. k祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 * Z# M# _. g2 _. P% E
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
; G: c& }1 A  r/ h目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
4 e4 y' ~( p# e: Y" M
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 ^+ v" ]/ T) W' U& ^$ |9 m! n另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?2 K% E  O: k  y8 T* f
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
# a3 |' w, F' w1 d- `+ z' |谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
3 z# K/ G) i0 @2 [4 r; o- I$ ^另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

8 F0 }, Q; y8 V4 b20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
. I' {# l5 ~. f! C$ l) S! x+ r* n* a可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。( Y- r6 a; q0 m# H
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
9 y# k/ O  E" r+ ~. C% A5 D1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。3 L! h. {8 j3 q: z- x/ C
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。7 V3 p1 f  R9 \: V
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。6 d. t! F! K& V$ i- \7 z
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
3 ]9 Z5 ~: l9 n4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。6 H8 L4 T  P0 B9 \! O5 H% g
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
$ j# m( w3 |9 Q' X3 ~6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
$ T) Y- B( v7 V! N; }- B4 w9 C% a) q, L   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
! w6 y, a7 h7 U- V+ G
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。! Y# {) r4 K( O
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
2 w+ n5 j8 D; P( T2 U6 B$ c祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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