肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

; L) H; n* k4 ~7 A8 h% E: f. G                               
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要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

, s/ t) x) S0 F/ Q$ d9 V                               
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4 Z7 v" |' D( U' R# |6 `好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

. R$ s+ S. X/ q- T检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
5 |3 A0 D& Z  C& h; u) y6 n日期        AFP            上升或下降%              用药情况
% G+ m- B) J2 i, Y: u8 i1 d, E  Q12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
# S- Y: S4 ]# `. D; H1 Q4 |2--12            216.3           +26%                        阿西20天
, V0 o/ p, I0 v  V8 c2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
: |( g* {; `0 N, L3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4 S& e) G0 v' I0 k4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
3 e+ h8 C* f: S; }6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
+ g* z4 x2 a6 o2 D3 w5 p+ ]: ?7-4                830              -21%                         西地7天
  g: j6 {& @1 u# G# H7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
" D+ a$ r# `" x+ F" o8 }/ Q# t血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
; `, B& w8 k  W9 R                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
! y7 U9 \: @$ ~2 m3 B, P                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
4 D5 ]1 n# ^/ C& V" p/ _/ q                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
! [6 _6 P& k. e; @: h4 g/ s# a
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
' T, |5 O& X5 a9 y* b9 `3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
" o: K) b: p' B
; y. ]  ~8 g0 Q# l% X) O6 r

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
( E5 l! W# \9 X+ q不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
1 U: B/ a9 f. n% o% U不是排斥，是药物影响，肝没问题。

, n2 {+ |& e2 o9 Z: K" [谢谢大哥！
1 l, ]! _% W  P2 ~7 B; r( _当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
7 E, J5 i: G! Z- Q8 r1 T                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
# J" u( w2 p$ `3 U8 c( D, r正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
) b  K5 j$ |! Z# B! ~- p-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
+ H5 n, C& V! K& j  N6 d. y8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
% r/ [% C! h$ W( ?& o8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
$ W- f. u6 |: V1 S3 r
- T8 r8 \; v& `+ k) c- E# L9 k日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
% N- g; }* f$ z3 h* d4 y$ X1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
# ^" O' V% `+ G- d8 n$ y2--12            216.3           +26%                        阿西20天
1 V' K4 p) ?9 j6 k7 X$ I# Q5 g2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
" G0 ?. k- r" A8 j# a5 Q( j4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
1 F# C0 D* ~* x: G4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
9 b& X; J3 N# J: e! ^+ \6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6 @; b3 U4 C- r' ~. v) R6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
" M) U9 h. S3 W( x5 l7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
* B& g0 P$ r$ R. f8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 ~2 M9 n1 q% l2 s8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

- I6 E5 h- N. L8 b- h请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢