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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › 280耐药后可以换184么？
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280耐药后可以换184么？

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22696 21 刘文杰 发表于 2018-7-6 14:43:26 |

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   妈妈于2018年10月份被确诊肺腺癌IV期，穿刺基因检测19号外显因子突变
前期进行了3次化疗培美+奈达铂，后来因副作用大
于是就开始吃正版易瑞沙，吃了六个月左右就耐药了，赠药都没吃到
于是盲试2992有半个月左右，ct无效。9291盲试26天无效，
后来单药184一个多月，有效果，因副作用太大，怕血栓，就换了280联合易瑞沙
于2017年11月吃易+280到现在有八个多月了，这几次的ct都显示变化不大，好怕又耐药了。。
280耐药后可以再用184吗？

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共21条精彩回复，最后回复于 2019-3-31 13:54

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basti  高中一年级 发表于 2018-7-6 15:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东青岛
可以，也可以考虑克唑替尼
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396679534  禁止发言 发表于 2018-7-6 16:32:31 | 显示全部楼层 来自： 江西
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刘文杰  硕士一年级 发表于 2018-7-6 16:50:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 湖北黄石
basti 发表于 2018-07-06 15:34
可以，也可以考虑克唑替尼

好的，谢谢
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zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2018-7-6 17:24:34 | 显示全部楼层 来自： 湖北武汉
刘文杰 发表于 2018-7-6 16:50
好的，谢谢

克的副作用比280要大主要是呕吐  2个属于同类型CMET
184和他们结合的CMET点位不一样

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庄健健  初中一年级 发表于 2018-7-19 08:47:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
2018-10月 还没有到呢
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keenman  超级版主 发表于 2018-7-19 09:00:11 | 显示全部楼层 来自： 北京
280和克唑替尼属于cmetⅠ型抑制剂，184属于Ⅱ型抑制剂，这两类是不交叉耐药的，也就是说可以轮换着用。有EGFR突变的病人，要在保持EGFR靶点的靶向药的前提下，这两型的抑制剂可以轮换，及时检测效果吧

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刘文杰  硕士一年级 发表于 2018-7-19 09:10:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
keenman 发表于 2018-07-19 09:00
280和克唑替尼属于cmetⅠ型抑制剂，184属于Ⅱ型抑制剂，这两类是不交叉耐药的，也就是说可以轮换着用。有EGFR突变的病人，要在保持EGFR靶点的靶向药的前提下，这两型的抑制剂可以轮换，及时检测效果吧

谢谢鹰版的回复。还请问您下，您说的轮换具体是什么时间啊，是每天轮换一种cmet抑制剂吗？比如今天用克，明天280，后天用184，是这样吗？
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keenman  超级版主 发表于 2018-7-19 22:32:39 | 显示全部楼层 来自： 北京海淀
刘文杰 发表于 2018-7-19 09:10
谢谢鹰版的回复。还请问您下，您说的轮换具体是什么时间啊，是每天轮换一种cmet抑制剂吗？比如今天用克， ...

你可以考虑在临床稳定的时候，用易瑞沙或特罗凯为主，然后联合280，比如联合3个月，做一次CT影像复查，然后换成184联合，再联合3个月再做一次影像复查，然后再联合3个月克唑替尼。至少得联合一个月，这样血药浓度才能够，千万不要一天一天的换，或者一周一周的换。
本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准

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super7989  小学五年级 发表于 2018-7-20 14:25:51 | 显示全部楼层 来自： 上海
刘文杰 发表于 2018-7-6 16:50
好的，谢谢

楼主能提供一下280和184的购药渠道妈？我妈吃凯美纳5个月就无效了，怀疑是CMET原发耐药，谢谢

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