肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

3 M7 P* B: ~8 d! O0 A. s9 K不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
+ Q: f9 s" l( k) `      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
' z+ _' u* N" l' e% m# m- s1 O  f                                                        
9 Y0 ~* j. L+ z$ n" o; S谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

1 r0 I. q1 C* u" ]6 fALP          300         535          558         811          710         585            614

) s4 v! U  C* ]$ [1 T7 qGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
8 Y- L5 ]. B- z
) E& A1 z3 l; Z直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
1 b/ J) D  n7 ?
/ G; m3 a. _8 p, t总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
9 [/ C3 {- v; K% k' `( v% c
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
1 h3 f* ]: [* ]1 F( m4 r
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
; B) F' P; h. p. |* q9 R/ t
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
: E" ~9 f2 P5 Q+ O9 Z& Q% I: p: }
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
5 m% c7 N5 ~, |8 u2 v7 x0 }$ ~/ q! H5 J
  ^1 M1 ?# W7 M3 y淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

3 M* C1 |6 P% f* ]5 p  D- fAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
; R) _- S# }  _  J& f
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

" C. h; m# ^7 B: L: W  r( S

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

" R! F! h6 M- u* n3 J! B
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
. N! F- l7 P  n/ l" I8 m) h% Z肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
' @( p4 b; y' ?! P6 l& }9 ~) L- B. n停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
& N) N* L& @0 h& L- H/ c如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
- X3 r2 D+ Z. {4 E- z大家再帮我参考一下   谢谢