母亲低分化肺腺癌 IV B期，基因检测全是阴，恳求方案

第一次发帖，也不知如何组织语言。希望各位能多帮忙提一些意见。
非常感谢。
母亲2017年10月13日查出低分化肺腺癌 IV B期，来上海检测后是脑转移，骨转移，淋巴转移。
淋巴穿刺竟然做了3次(第一次做完直接扔掉，没做免疫组化，第二次做免疫组化，第3次做基因检测)。------也不知有啥影响。
第二次和第三次做的免疫组化结果竟然有一点不一样（都是用的淋巴穿刺的血）

（1）
2017-10-19
免疫组化（2017-N23703）： 17S15031-001: TTF-1(+),NapsinA(-),Ki-67(20%阳性)，EGFR-E746(-),EGFR-L858(-),ALK[克隆号D5F3,Ventana](-),p63(-),CK(pan)(++),CK7(++)
  
2017-10-20
转移性低分化腺癌
免疫组化 （2017-N23931）:    17S45546-001: CK7(+),TTF-1(-),p63(-),p40(-),GATA3(-),Ki-67(70%阳性),Syn(-),CgA(-),CD56(-),ER(-),PR(-),PAX-8(-),CK5/6(-),WT-1(-),calretinin(-)   

问：医生说以第二次为准，Ki-67 阳性越高，代表癌细胞越活跃是这样么？

（2）血常规：白细胞计数 9.7*10^9/L 中性粒细胞百分比 75.2%；淋巴细胞百分比 12.8%； 中性粒细胞数7.3*10^9/L; 大血小板比率49.2%；
肝功能，离子浓度，糖代谢，特定蛋白: 蛋白电池A1b  53.7%；蛋白电池 refa 19.4%；乳酸脱氢酶 473U/L; 前白蛋白 0.24g/L; 葡萄糖 5.9； 高敏感C反应蛋白 21.8mg/L
肿瘤标志物： 糖类抗原19-9   116.6I/mL；糖类抗原125   117.1U/mL; 细胞角蛋白19片段 7.2ng/mL；神经元特异烯醇化酶 50.9ng/mL；

目前治疗方案是化疗：(培美曲塞 0.74g dl + 卡铂500mg dl) ------2017-10-20
问： 看报告上没有CEA指标，是因为不敏感？好像糖类抗原19-9和糖类抗原125两项超标。这个看化疗的效果能看这两样指标么？医生建议2次化疗后做CT看效果。
第一次化疗后主要是便秘，而且身上痒，身体发烫之类，就是每天都有各种状况。
目前淋巴有变大，而且疼。医生说淋巴要么发炎，要么癌细胞扩散的厉害。
目前还有点咳嗽。
明天进行第二次化疗。 我也不知这样的选择对不对？

（3）
017-10-30基因检测结果：
肿瘤细胞>2000个/片       
检测项目        检测结果
EGFR基因        第18，19，20，21外显子未检测到突变
K-ras基因        第2外显子未检测到突变
N-ras基因        第2，3外显子未检测到突变
B-raf基因        第15外显子未检测到突变
PIK3CA基因        第9或第20外显子未检测到突变
RET基因        未检测到融合
HER-2基因        第20外显子未检测到突变

(ALK)ALK分离探针检测结果显示未见到ALK基因分离，提示FISH检测结果为阴性。
（ROS-1）ROS-1分离探针检测结果显示未见到ROS-1基因分离，提示FISH检测结果为阴性。

基因检测也是全阴，是不是靶向这大门已经关闭了大部分。如果化疗没有效果的话，有什么推荐的靶向药么？

非常感谢各位能帮忙提供一些宝贵意见。

基因公司完善检测，可考虑免疫检查点联合化疗，力比泰卡铂连，经济条件允许可以加上免疫检查点。

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我妈也是全阴性 试靶向药印特无效，只有化疗，用的单药培美，没有联药，有效。
经济条件如果比较好的话，可以试试PD-1

已经脑转的话，是不是要考虑放疗了。放疗后化疗，你也可以试试pd1，放疗可以给pd1增敏。盲试靶向的话得做好准备，都阴性的话有效率可能不会太高，万一无效就是浪费时间

灯塔 发表于 2017-11-13 22:02
脑转要抓紧处理

应该如何处理

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zhui 发表于 2017-11-13 22:04
应该如何处理

放疗，伽马刀之类的。

会好起来的

                               
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转移灶野生情况下原发野生几率最大，这种情况下靶向治疗不适合做一线，尤其脑转已发送；给你一后招：特罗凯联合XL184，短时间过渡一下也许用得上。

是等第2次化疗结束后，再检查一下？现在没有专门对脑转做任何处理。目前脑子还没有什么反应。