肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期1 F4 B$ ~3 j6 M; \|+ o	治疗方案4 _: Y" V7 G& z/ U- V) x9 \) k9 g$ A	CEA监测" {) u/ ~7 r2 G+ ]	体征监测 0 e; h/ @# S) I/ Z/ I4 y9 u6 N
2009年3月	手术切除 , e D* ]6 z8 b t$ x, M	原发灶左下肺。右上) \|. s8 a2 ?7 {! ~+ H% h. X# q 肺玻璃影，右下肺后 : o0 n3 }1 k; E: E" V% X5 z% y基底段见一1.4*1.2cm % O: U3 V/ k5 j( K结节影。左侧第五肋 / ]( T" u0 T$ e) ~) \|; A2 ]; K骨骨质破坏，周围见( B! o. e' ?) Y. g/ s 软组织肿块影。纵膈0 }$ y! U- o+ S3 f( ]' c& Q 内见多枚小淋巴结影 ' \|- S5 k8 R( w, z，左侧胸腔少量积液- G' B c6 e1 n) l2 Y# L 。3月36日，手术切 + k8 v e- k# N% L- Y/ \|$ n/ q除左下肺及第5肋骨2 W' n$ w9 K8 \8 Q 2cm, 右肺未进行处理 ( B- Q8 l: Y, E+ b' B2 e' {- r. 病理查肺腺癌低分 - I' A' I% [9 K9 z化中晚期 W- Y( Q- g- I# A$ A- E. k6 w	良好' F( P; z) t- Q3 k1 ]! L
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 8 x1 u! \|2 Z) i4 ^( N& ?8个月 , P; z f& N5 N+ G+ Q% @7 B	无 , s6 P, p3 p7 p& i0 Z	良好; Z/ }3 @8 R r6 ?8 Z6 C
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 / A( ]1 G2 F. v: Z. C* ^3.5个月 }9 p, }6 ? @6 A	59-1.38-2-3-2# _( p% M- K5 M- P: @; x	疼痛当即消失 / U( s. H7 }- S$ }# _$ z
2010年3月中-7月下 + y( n9 l& w3 M- i+ b g1 Y5 u1 R	DCA、入地老鼠8 b1 f6 P6 T7 o' A9 B A* @ 4个月0 J" n7 Q! [1 n	正常值-最后一次6点几（0-5） # d3 s: Y; P [* ?& H+ d9 W	良好. G+ d" C4 ~: B' T6 d! \|1 z0 z0 z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 3.5个月; x; x! O: {3 k* r	4.42（0-5） 6 [% R' e5 ?" I5 w# H, X% I) `7 f	良好 E7 ~1 ]& @" e/ w* R' D
11月中-11年1月底	DCA8 n. e0 O2 c/ A+ Q7 ] 2.5个月 + A" y$ R$ E' d5 }6 m	10.82(0-5) 8 @1 g& k. x4 c5 J	良好 # P" m5 q" N. b! \- }6 `
2011年1月底-3月初 : @! a7 H( J" n	易YL * P5 n8 M2 o- v/ H7 D: P40天+ M4 `- v, t; h2 X1 \|	30.1 5 q: S6 j3 N5 q8 K7 \; ^2 Q	良好3 O3 m. ]0 G7 V+ X 易耐药$ F( ^7 k' c; F! O: R+ A/ y" p4 Z& k
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠) Y) x. g9 @0 [; F 20天, k! z, F9 ~) Q* ?6 m+ j- ^- o	34.03. \8 M; ?5 J6 L; [5 q1 w; P$ s	良好1 V* H( P% x4 e1 F" ]
继续-5月18日	特 ' v; n* ]& [# M2 S# t1个月 + a8 Y) s" q5 K: {8 d: e/ B	64.9" m. [2 `# m2 h8 q+ D$ O	出现疼痛3 [3 x" S; n( t( _& o, J CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ! i5 Q' y9 E! q; K J1 n
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 Y, n8 o' Q% @5 H5 N	—— # x" L2 Q4 z: O1 y* X$ n4 ]	疼痛消失 3 W: M6 U2 Q7 l胃不舒服. 食欲不强,犯困6 U2 L/ R9 T- m4 ?5 u6 g- X7 ]! P
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 b# d2 v' S: c" A$ X l	7月29日查7.7 + P/ q M# U0 {2 F4 Z& m; P- C7 C（0-10） 4 ~% t8 l+ h$ n6 j9 Y	良好. z& L! e+ J* N% Q 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ! b" _+ T8 ]4 \% N+ d
8月25日	力比泰+顺铂 - t9 ^& ?5 L U( y	10月10日查4.04% h! T h! ?3 ^6 }	良好 1 a: O* S* ?: M t4 R顺铂分三天，副作用明显降低 5 J! i4 E& X! X, p0 H
10月8日	力比泰+顺铂 + S0 c X& S# [8 B	12月10日查5.04" T8 Z" A4 f) v/ a0 x	良好2 Y5 j& I( v2 `( C) h; w @
——) \: y1 i x, f5 _9 w. ~) C6 J4 _ n7 \	—— ; T3 n8 {7 I- P) c# ~1 X9 i% g	1月15日查7 9 x& t1 q5 m# n! \|% O, Q	良好 T7 U( ?' k# Z0 j, T% ?) b
' ~# U5 \& g, j5 t	9 y j+ D. o% a5 G	2月15日查17.03 5 j, V; l. J7 E	良好' \; A! _# B5 L1 T' P
2012年2月16日-4月13日 $ @, l/ t/ \|% Q/ }' S	易瑞沙9 c; @# p0 y+ f2 X! U& z4 O 2个月 7 V x! r# c6 Q0 J	33.33 / K7 ]% L) J ?	良好( \|1 H& ^7 c0 K9 S; s9 v% i
5月26日	力比泰结束日; C' U6 Y& V. O& _$ O	6月3日查27.06；, j8 s+ g- f' U& o/ P1 X$ l 6月24日查24.65- p; `4 l8 n4 e3 O a0 v$ t- I	良好 # S% S4 u, n' E& Z6 k t- Z乏力、困倦、呕心。 * }# _- o- D3 w) N
6月底-7月21日	印特 : }& R6 Q, p- i# {23天 5 M! K' t# S8 X3 p; S+ M7 o	27.27 U" g# f5 z4 {3 V! X	良好 # f$ i, Q4 T* ?
8月11日-8月15日	184+印易 : P8 u: y+ x* b$ C5 B- a5 [16天 7 J" a' T/ ~6 c: w3 v4 U	20.3 ! h" \* y; C* O; {	良好1 t: {! ^" H3 B, A6 Y% \|9 T
8月16日-9月6日	易 20天 n/ F( j+ K' P! K	42.475 _; f- Q- [0 y0 E& \# w% a	良好 ! _* @$ J) S5 }
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ' D7 g4 k' l0 k2 V% D2 u22天 * q' r6 \3 V# n# o% a. O+ ~	35.21- D/ e+ i2 a2 I# T	良好7 l3 H( ]. u* r/ \& [: f
10月3日-10月25日	184联合易4 V3 O) s$ T& P1 m6 c* _ 23天 ' L( X) p* F4 O% \$ h7 o; l1 k	27.67( M2 r5 C" c4 w5 x! R	良好 - `/ J1 P+ u$ [" u5 b
10月26日-11月28日	184联易 ]: {( ^1 M" z+ q( L& J' t( ]33天; m# v: r0 d' }/ V! R0 O! ^& @) u: [	36.65 2 d2 B- Q, ]6 p: n* R	良好) `/ K/ p+ n# {0 I1 s/ O8 g
12月5日-12月25日	2992 . a; f: O/ h/ G+ b20天 ; l* \; Q6 @% s	56.02( Z0 S* k; s/ B) X8 S	出现微疼/ `1 f9 J5 n: @4 `/ b" U. ~3 o
2013年1月4日5 O' l: N" _$ ?7 H3 u* @, `	力比泰+顺铂+磷酸盐9 D9 w" ?6 h0 l" F; ^ Q	2月8日查48.49 - q3 z, U" B5 o, ^( v$ N: K9 z	疼痛减轻 7 {: t# q- `- i. p
2月12日	力比泰+顺铂% N* A# ^7 s+ I, j	3月8日查30.515 S# B& S3 \) m* h% B' O5 S	后背疼痛完全消失& T6 c5 w( L# y* ?) F; H
3月14日-4月2日	阿西替尼 9 }9 @2 Y3 ?* V0 f19天 : Z0 x' F- A) p1 e3 [1 ~/ j4 V	27.17 # F+ P. V7 A! t8 }; ~9 a	良好- t: ?3 W D) l8 F) T/ j$ t, @7 u. F K
4月3日-18日	阿西替尼 2 v3 a2 P" C' ~* w/ v( z$ U16天 5 h* \' \0 K3 ^5 \ _	32.29& H; ~- i" K0 @. y( s. ~	良好 ' i0 n7 G7 z$ s2 \|
4月20日-5月8日	184联易 8 q$ g. j9 g+ `: l- X' U; k20天 ' I# q% u" c7 Q Z	50点几8 c8 ] q5 O, b! F6 s	良好 7 q5 O# [1 C" t4 h
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德: _. @6 Y) m, L, r 15天 5 K) o- X' z) T6 L0 c+ d	70.85 , l* U% s8 x- M6 z	出现疼痛 / o3 \) q, L* D
5月26日	力比泰+磷酸盐% J) Q$ }: T8 s0 Y [6 L1 R/ [ B& i	6月4日查57.550 ]( D* c" o9 e （力比泰用后第5天） , U1 D9 ^) K. l+ q2 q) _: \|	疼痛减轻 9 x" I+ o4 G9 Q B& t! C% X1 v
6月25日	力比泰+顺铂 - q0 n$ L. D, h/ s" g( j	6月20日查54点多。6 W7 F/ L: T# q$ ?$ L1 b" g9 C! z 7月12日查45.22，+ V* m; e4 I9 t2 K/ {3 h 用药后17天。- Q: D. _; r4 }* k. s$ i 7月29日查47点多。 , i. O5 {2 @! n	良好 3 n: \|; p2 h: C0 U( r4 {5 v疼痛完全消失7 j! X" l6 ]0 v( W5 ~7 {, o9 T
8月5日	吉西+顺铂+帕米8 D: d$ m2 t; R8 Q, T* N1 ?8 J	8月12日查35.7; R' k8 y+ C$ C2 G9 F( m （D8用前一天）；1 l: v/ @, P( ]" P. O3 C 8月21日查43.59,% \|# s' O6 F3 s 9月5日查68.59$ e' Z' S) K h3 {) [+ P( V	良好，后出现不适0 n, q6 W' n {+ h( l1 R 疼痛明显减轻，到不疼。8 n; h* y, F8 j' j9 q1 z 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服) I! t: v* g" _3 \|3 b! o5 L5 [2 B
9月8日-11月3日	4002 8 g; U# z7 b+ c6 ]2 {2 N2 z2个月' k- j9 J6 v3 z( u% {9 b8 B- _	10月12日，查97 5 P {- j( C6 Y9 N) @. p L11月3日，查99) B2 l$ C2 K4 w6 c# }& E! l	状态良好，改善明显; L* V2 @. j( B5 g; }. @2 E6 D
11月9日-12月9日	299804 2 s& ?) Y+ A$ \|0 t6 J) P- p1个月 6 G) B' B# T; c _' L4 q+ E; x T	CEA查149.7 , ~7 F, N6 L, Q) ~& {) l. {	肩胛骨略有酸胀出现 ! H# E M4 g! C5 Q9 M2 g
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ' \6 \; Q' c: S/ l0 E/ q* ]	1月10日CEA查102 0 E7 r& ~) y. \% h	良好 " {3 b2 O7 v" p% e( g
2014年1月10日-2月14日 0 N3 p5 e+ p6 w Z	阿西替尼5 O2 P* Q# f# j/ S3 d 1个月 ! O1 q6 s \|# Q9 F8 u9 z	CEA 83.24 : Z. {9 p0 @6 m9 i1 J7 I4 A' s	疼痛逐渐减轻到消失 8 C% d4 m- w& A
2月16日-3月9日	易瑞莎 8 p- r+ Z- n! b0 ~22天 # k" N a! f- v% m	CEA 130.863 X4 T+ o$ m8 u7 b	良好 6 B% F. }# p# A- ?) z# j
3月12日-4月5日	凡德它尼8 c5 f) ~4 `0 t* H* Z) ^ 24天 ( H1 h& z- h/ [& v2 D	156.56+ x1 S% I* T' W# Y1 \( u5 d	- d& B9 b2 S" A! C
4月5日-6月26日	92919 q( s+ h# P% P" a# }3 _/ g* h2 ]* d 80天1 O( l8 }. [5 n5 ~	31.29 " T( S; [. \|4 E0 Z; V6 \|	良好4 @& V8 L+ g. a* n
6月26日-7月17日	易+280 # q" f0 h7 E3 j5 E8 m8 S$ r22天5 Y8 I r2 W5 x$ A6 y/ ?	43.270 k, W0 T2 P" n/ `& k/ m	z& T- v2 F0 }
7月17日-7月31日	9291& g; v; Y: ?# V- I 16天 + Q9 M x3 R, j Y2 Z	35.65 , u3 q+ }, i' c% Q* y6 z	身体变轻松 / W7 I# p1 b! `7 I* D5 Y
7月31日-8月15日	阿西 1 g8 ^. C9 h0 D& y M17天$ m( J0 \' Q$ v	71.61（淮一医查）5 t& H. W9 q* ?5 H/ F$ N# F1 G9 r	+ P+ P" d: K; w! d! [7 `' d# B: P
8月16日-9月2日	易+120 % ]# j" ]% W) p! `: u1 }% H17天 4 L( d6 L+ t9 [+ C' Y) A	120.48（淮一医查） : z4 H7 T% ~: b9 q6 ]* t	( O; E9 u* g0 k8 R$ e' H' ] s3 t
9月4日-12月12日	92916 t* o2 g5 }5 X7 A+ V9 M 3个月 * B. a3 Z* X, ?! d* I" q6 m, B9 U	29.39/ J$ C& L& O$ E	; C5 l( Q4 w1 c" E: v4 \|. G4 ~
12月15日-1月17日	2992 - M& P* \|1 W7 @8 ~" j/ n1个月	51.55( ?. o) ^- R+ }7 _! d" N	4 r) t# p1 N! q
2015年1月19日-2月4日 ?. I ^# Q7 {- g R	阿西替尼 1 e( O$ C9 ~8 `1 X2 M半个月6 V9 d- J) M& W: U6 F! c# e	66.35 " o4 q" s4 d, S8 C0 J	2 G3 i+ u! c: H3 o( _ Q
2月8日-3月11日	9291# s% _3 R3 g* r5 _! j s 1个月 - u! g. y# ?, I! x9 _% k	104.92 6 I6 n+ v' ~, R/ W4 q3 z	良好 / c* v( a W3 \|8 j" [9 C+ R奶奶去世，悲伤# \|5 r0 F. ]+ ~3 h/ R' i" R
3月12日-4月21日	92917 \' F+ j# l! M+ Q$ X5 c5 ?6 q 1.5月) d# g7 ^ G v2 [8 c; W/ q7 Y	53.51 , T. i1 \! C; K; x	) b: J' p/ q* H
4月22日-4月27日	DCA; F! ~# X. Y% j/ t 6天 ) Q; k; e- c* i! _/ ~9 n- k	未查) ^2 C1 \0 B+ W- L+ W; S! `	肩胛骨和刀口不舒服 - R h" H6 W# t- P+ o* r5 D3 k. B
4月28日-5月27日	易+1844 u+ V& ~: E& H. Q; _7 P7 \ 1个月/ }2 S, f2 u) S I6 q	66.653 i4 B4 a: w: D2 ~	/ a5 e [- Q% I/ S5 s
5月28日-6月28日	易+某药 6 }! b% p" w/ V& w- r% F1个月 1 Q% s2 @8 y; D7 _- c- o) e	111.98 A% k9 K# u" m; \|: A. [: a% T0 W	肩胛骨不适 % W2 \" `' }* s/ U I! F" Y9 O
6月29日-7月29日	4002+易; \|* @5 F" o! [* L 1个月' _' j F' n$ W' q	75.78# M& Q/ R% C$ p0 T, F; F7 u	良好 / A+ U$ Y# x$ ]& {% N
7月30日-8月22日	4002+易 ; o* C: H, I1 x5 i1 r24天) M, [+ q; ?! {. M# V7 y" B: i	95.340 X; g5 F! A9 J9 a	良好 7 B, A z$ q# e" a
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 $ c! t/ z0 n. P1 M( k! \, d8 B	114.5 & U2 a) s4 @9 g2 m1 E" g8 i5 ^7 \	疼痛加剧且面积扩大。两手指& Q6 \. r+ e8 p 头及胳膊活动受限 u2 c- x* c6 j% ^) I! O% M1 L
9月11日	力比泰 ' {" E6 f# T8 {! e4 W2 E5 }) A' s	5 W# ?# t- ~# \% O7 a# e5 [" X! `	用上药前9291及西乐葆管住2 ~3 B5 x" X/ F7 v& r. g6 H5 \ 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ?2 n/ z0 k ^' ?
9月15日-10月23日	放疗18次+ q3 o) }- f1 Z% F2 v \|( E 456胸椎 0 k0 W2 W6 f/ M+ z, M' r	91 . g7 u, t$ G; V8 u. X' m$ _: E	西乐葆停掉，不适消失 ~1 @5 b' e/ T6 b3 a( k
10月17日-12月24日	9291 2 L( R+ A! g$ D) m( F2 i2个月多 . Y. `3 z& K% l) d1 j	35.794 ~, d% L A% k; V$ B* ?0 \|/ A# z	良好! Y9 H) q% L* E9 `: \|! z 犯困 / L- Y9 b% B# I7 E) K( U
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ' A6 ]/ e$ b" z2 R1个月 5 q ^0 e+ i' d	35.97 2 x/ V9 O$ N* t$ `	良好3 Y2 H: j; u' m5 E" S 甲沟炎2 w' C& L; \( Z
2016年1月30日-2月20日. z; l4 d0 r3 v h6 r! ]- w	2992+184 3 R K/ i6 N+ L/ a! l22天7 e8 L `$ W$ [7 n( J, \|3 l	38.39( ~+ h4 Y2 H8 w. z0 u" V	: W* R6 G* c9 ]9 s7 @ E7 r; ?% P: i
2月21日-3月16日	2992+184 + D; [3 M: U: R25天 % g; I) c4 r( u+ d- Q	54.22 8 D* g+ w& _; a3 D- i: ~7 v6 A	良好% g7 Z( U9 s$ `: \|1 R" m 嗓子略有黏9 L: ^5 Z7 l1 t# \. u% x D0 g
3月17日-4月13日	凡德他尼 4 `; _) A. O1 O" y X9 `! C25天) @6 N1 Q& W4 r% t/ p; l& f: Q	114.53% z3 O `0 R2 a; i# J; `	脖子及肩膀头酸胀: q7 G, I) j; \|/ S
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸) Z2 M% {( c4 b- a* J 16天1 h+ @3 H! f& a% h) i, B	186.51$ M) @9 p( K' J; W W( }	腰部疼痛不适4 g, I; X; T7 Y
5月1日-5月20日	4002+易; F0 Y0 M! I: B' z8 S 20天! J7 ]! u+ v$ g% T' k0 f" {	358.448 q1 N! Y' T& T/ Y m( h	( F+ I/ {$ q/ b
5月21日-27日	9291+184 ' ~& c9 \+ ~4 l1 d% M0 y$ z8天 : q& h5 v% E4 _' K% {3 i* z	319+ {6 m H# C: K( w	' ?- P! G. W2 X
5月28日-30日	力比泰+顺铂1 ?& W2 g7 \|$ W4 P" c	6月2日（359）4 x+ z" T+ Z1 ` h9 K3 y# H% } 6月9日（316.29）- m, L3 @$ {' v, L" U' \|4 v	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 6 @& v# T5 R/ t, a
6月9日-7月3日	9291+184 3 d+ G" e# w6 D7 G# V* d/ a4 b26天! l' a' z6 q6 U% G9 I0 ?# H	190.7 - L8 q& q" u" S% X' y	9 P" R7 T5 ^. E
7月4日-7月22日	9291+1844 d+ r. F0 p+ M1 O$ P( m' l7 Y+ ]; z# ^0 o 19天 " ^ u; A( `9 p4 G4 [2 k& s	183.8 + V3 A7 J9 o6 g0 o, B4 O/ ?	白细胞、血小板偏低 % [1 Q E+ n' f7 V$ {
7月23日-8月31日	9291+184 ' \2 J& x! K. C1 ^! d" E40天9 x, W1 a7 [* D F	135.47 ( K0 w" K3 P- Z	, n4 w/ L G& D" d O
9月1日-9月27日	2992+1120 : V( o( u& G9 j7 y. ]" W6 k1个月 * _$ \0 N+ ?0 \, f* H6 ]! q8 q5 ^' [2 `	152.09 9 q# _, J4 c+ Z" i! Y9 C	腹泻; R7 \0 @4 F- \$ h1 ~% S# b
9月30日-10月10日	9291+184 : J% P# D% P0 N- D, a$ e" K( m11天 ' Y, P& \- s. ^& e* E% ]	212.24 Z$ B7 X9 w5 L: C0 R	头晕，轻微呕吐感。+ x! I9 _ d& d% N 怀疑脑转症状。早前有过。 % K" m1 @% U& w h

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
7 d3 S! T6 u+ ?8 mBB，目前脑有症状，换药风险大。5 |: n7 W" P E( F
}1 I" P7 W0 w
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
9 O8 M9 ^9 {4 L# J) ]/ ]BB，目前脑有症状，换药风险大。* o9 e# b4 G8 X8 F }& `' f
( C1 h: t( o2 U: O" t* g) O
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？