一代凯美纳8月耐药，9291一月无效，寻求后续靶向方案，谢谢！

家父63岁2016-6 因身体不适在当地医院CT见，右肺癌，肺门淋巴结转移，右肺癌淋巴管炎。
2016-6-20号支气管镜病理，中低分化腺癌，EGFR EXON21 L858R突变
2016-7-12开始口服凯美纳，病情有所控制
2017-3-20 复查颅脑MRI,脑内弥漫多发异常强化灶，考虑转移瘤，肺CT见 右肺新发多个较小转移灶，无法穿刺活检
2017-4 寻求9291试验组，在入组筛选时血液检测T790M阴性，未能入组
           后自己想看看是否有其它突变，由于此时穿刺活检还是做不了，就用血液验了个比较全的基因，但结果显示全为阴性，无阳性突变。
2017-5-15复查肺CT见 右肺转移灶增大，便停止了凯美纳用药，为了赌一下T790M突变，便购买了孟加拉白瓶9291口服一个月。
2017-6-12 复查肺CT见 右肺转移病灶继续增大，颅脑MRI与5-15号相仿。医生判断9291无效。

感谢大家耐心看完家父病情，在这里小弟寻求大家的帮助，有类似21 L858R突变一代靶向耐药，9291无效,后续靶向用药方案建议，谢谢！

考虑下CMET联合凯或特

zwcxkboy 发表于 2017-6-22 11:39

                               
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考虑下CMET联合凯或特

184和280选哪个呢，因脑部有转移

首选184吧 可以看看我家治疗贴  我家去年脑转移 射波刀   9291联合CMET 药 快16月   184一开始用  5个月耐药

但是老马最新治疗 184放在280 和克中间 可以延长耐药
不然184 先用  后280  在克  可能克会无效

用血做的基因检测连egfr突变都没有了，对吗？
如果我做选择，在病人身体能承受化疗的前提下，首选化疗

如果实在不想化疗，我会选择阿法替尼+280     我只是个家属，个人意见，看见您的留言后过来的。您自己考虑哦，要慎重哦  再提醒您一下，做基因检测后“不叫盲试”叫“硬吃/非得吃”另外看站短

我家也差不多一代耐了，纠结阿法还是连CMET

2387821861 发表于 2017-6-24 12:22

                               
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用血做的基因检测连egfr突变都没有了，对吗？
如果我做选择，在病人身体能承受化疗的前提下，首选化疗

是的，原来的EGFR也没测出来，家父的cea不敏感，历次血检数值都在5左右，这次耐药ca199这个变动很大涨到58.7，当前肺部进展较快，原发部位和新发多个肿瘤都长大了,从吃一个月9291后的CT看，好像对肺部没有作用，脑部MRI片子报告说与吃9291前相仿
化疗方案医生推荐培美+顺铂+贝代的方案，本来想试一下，但担心化疗后怕停不下来，做化疗脑部还需要单独放疗处理
目前经热心坛友推荐9291+280试试，看能否稳定肺部进展，然后再撤换9291
如果280肺部控制住了，脑部换什么药呢，特罗凯、阿法替尼？

希望看到楼主后续的治疗方案及结果，谢谢。

djlife520 发表于 2017-6-24 19:53
是的，原来的EGFR也没测出来，家父的cea不敏感，历次血检数值都在5左右，这次耐药ca199这个变动很大涨 ...

我的意见 先化疗