【9291耐药之准备】尝试184、280、2992还是联一代的思路

想请教您，家母现78岁，有高血压，在18年体检查出左肺有阴影，11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术，发现第五六组淋巴结转移，用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌，培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽，胸闷气急，包裹性胸水，诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性，20年5月盲试9291，一个月后6月复查CEA97.61降85.06，CA-199：55.8降56.6 ， CA125：87.4降54.4 都有所下降，CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定，但肿瘤指标上升CEA147.65，CA-199：87.6 ， CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大，两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22，CA-199： 122.1 ， CA125： 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63)，D-二聚体401(范围0-330)，肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中，建议安罗替尼，PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走？

空中楼阁 发表于 2020-12-25 14:38
想请教您，家母现78岁，有高血压，在18年体检查出左肺有阴影，11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术，发现第五六组淋巴结转移，用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌，培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽，胸闷气急，包裹性胸水，诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性，20年5月盲试9291，一个月后6月复查CEA97.61降85.06，CA-199：55.8降56.6 ， CA125：87.4降54.4 都有所下降，CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定，但肿瘤指标上升CEA147.65，CA-199：87.6 ， CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大，两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22，CA-199： 122.1 ， CA125： 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63)，D-二聚体401(范围0-330)，肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中，建议安罗替尼，PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走？

做基因检测，等待期间可以上化疗，有高血压基础病，年纪大，加上D二聚体高，肌酸激酶超标，再上安罗，考虑风险副作用也大，试药也得减量。pd1用不用，查了基因再看。肿标重点关注，胃泌素释放肽前体和NSE，结合 基因检测报告。

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ymh999 发表于 2017-02-08 14:47
很有道理，补充探讨，复敏和联一代不是一回事，复敏是可以9291耐药后，又回到单药易特凯，前些天遇到过病友说他家复敏的情况，据说间隔一年不用易特凯，复敏的可能性大。
所谓联合，如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以9291联合一代易、特或凯。
还有最近见好几个病友9291耐药后，存在各种脑转、骨转无法控制的问题，真的密切观察呀，我妈最近都有时头疼了，担心中，准备了各种入脑的靶向。
9291耐药后有些情况真的挺复杂的，除了常见的所说的联合靶点的药，还有一些新的突变出现，TP53，pi3kca，kras，PTEN，BRAF，有药还好，但是好多都没进临床，只能自己当小白鼠。如果这样，我宁愿去化疗，耐药了如果遇不到把握的针对耐药的药，我会考虑先化疗了
听说又出现新药针对9291耐药的，EAI045，不知道有人用过没？是四代吗？好像又有些希望了。

楼主入脑的靶向有哪些啊，求分享

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北北15 发表于 2020-12-29 15:58
楼主入脑的靶向有哪些啊，求分享

3759，804，9291，184等

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我的情况2011年患肺癌，吃易瑞沙8个月耐药，发现脊椎骨转，用艾灸每天蒸，2014年到2018年一直吃9291加184，后来就空窗了两年，因为生活苦恼，结果抽烟了两年，今年4月发现脑转，更多骨转，医生建议做了脑化疗，身体从130掉到了95斤，做了基因检测 显示9291无效了。    目前我在吃9291联合184 还有布加替尼ap26113，。 cea却一直是2400多，求助，9291无效了，有啥建议，万分感谢

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马上康复新号 发表于 2021-06-30 23:36
我的情况2011年患肺癌，吃易瑞沙8个月耐药，发现脊椎骨转，用艾灸每天蒸，2014年到2018年一直吃9291加184，后来就空窗了两年，因为生活苦恼，结果抽烟了两年，今年4月发现脑转，更多骨转，医生建议做了脑化疗，身体从130掉到了95斤，做了基因检测 显示9291无效了。    目前我在吃9291联合184 还有布加替尼ap26113，。 cea却一直是2400多，求助，9291无效了，有啥建议，万分感谢

建议化疗，92留着，因为有脑转，其他药不加了

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求184 280渠道，谢谢您了。

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楼主你好，我妈妈19突变，有骨转，易瑞沙用了16个月后，血液检测T790阴性，盲试9291白盒至今19个月，最近10个月cea从10涨到66，体感正常，无脑转，两个月前影像正常，是耐药的现象吗？后续应该联什么药比较好？

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蜗牛。 发表于 2021-7-8 13:29
楼主你好，我妈妈19突变，有骨转，易瑞沙用了16个月后，血液检测T790阴性，盲试9291白盒至今19个月，最近10 ...

一般都是以影像为准的