爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! c! K7 T: K5 u" b( w% h

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
1 n$ a8 |3 f  e谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
9 C4 j8 {4 T7 g0 P' B: ?转氨酶比                          0.89
+ ?) K7 S; \. S$ E2 a碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' Z5 ], h8 n0 r  ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
/ l: _# s: I, z3 H. Y/ K总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
7 e4 }" |5 Y: G" x4 F2 C2 W直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  B7 C& h) u% i# U0 L总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ X& S4 _$ [3 M2 n, `7 `白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
) |5 r9 I4 z6 J, E/ k7 w- f: w白球比                                                                            0.83(1-2.5)
5 T4 |# o$ H( f# Y: O: B! S) a* p! N血沉                                                                            65（0-15）
1 D! `( j* Y  }& i" _" W; t% \彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# F; J+ |! H" d. g! K  t) V  S2 q0 L
: X# o/ L0 I5 k+ \+ L9 d) Q父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
2 }4 V* t% e- @- J3 A+ A. ?0 K6 u加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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9 u; o9 V9 }& V3 j不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 s% @' `, b: Y: q, h                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# U8 p0 h) T; Z6 k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 h; Z$ I' l) u碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ ~4 f8 y8 e; K6 Z8 r! {1 l6 `谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
( r9 V% G. s! Q总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
, {4 W1 B$ e# V! {1 W( u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- m! a7 h# T: X% W总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ A$ g. C4 z; ?8 h0 L' R1 f$ }球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' F1 x% R6 q, e. M& a白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
" R; N2 U6 h# T" E血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


, c5 q9 Q- B' M% o: _

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 q0 @; o; }* S6 Z  m红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 Y0 z1 q& C( L9 a血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
: P1 n' p$ Z# F$ K  j平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
1 m6 d" v; {$ Y$ ?( P平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
! A9 ~+ A0 O) ~6 \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
0 n: ?7 L6 a% J  I3 ?* k, V9 |* E9 D平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
1 R/ |5 R$ t+ u, B9 I& z8 F血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 g+ |3 T% Y- p$ G. j% k; F淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 P" Q9 R. L7 i% P中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
+ C/ t& p' a2 n7 }1 Q- P, v中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 I7 x; |' S5 K. k4 [

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* z; T' S8 C+ f( t# \下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 ^6 @3 v& k& T6 k
" @# x% V9 }3 B7 S8 o10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
2 j8 |8 X* Z3 n3 \9 W; h1 v单核细胞               0.26                  0.14
, \7 Q7 }& v6 u) n! |单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
$ s1 _; ~# D) E2 H红细胞                  3.41                    3.23
: S* X% x; L) w7 |9 A4 P血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
1 D9 W9 N/ q* m  n! M* w红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ I/ N: s& Y6 Q9 r/ m平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
; T2 s+ B, p8 x平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
7 K; k' w9 [. ]/ c血小板分布宽度            17.8                      20.8
8 j0 W  `6 u5 t5 q0 ~肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
- f* X; g- H, p3 n2 r白蛋白                    32.9                      30
! ~) t3 s, ^0 B1 o球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
' L* Y, }7 V6 k. \2 l- Y直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
2 Y% G/ @* f, [: Q$ t' l碱性磷酸酶               113                      138
4 p) `; k& ?& `. d1 h( H/ s谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
* F8 Q: U, r  @/ x3 e/ Y单胺氧化酶                11                         6
& V2 ^8 c; z/ v( s# |  m" Ua-岩藻糖苷酶              25                        24
7 M6 B  U$ N$ N" E前白蛋白                    84                        91
+ K6 c* \5 L! B/ J6 x: P3 M; P腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
, I" O, t' i6 y乳酸脱氢酶                 206                       184
2 \; C9 H$ x( X- l7 S2 A' s3 b钾                              3.8                       4.6
- }% s% ^; y6 j; D/ ~7 e" D. |纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
: H* D- h& T/ M! F: Y二氧化碳                      23.8                       20.7
: A2 r0 B  h) f3 a1 Z尿素                            6.4                        5.2
8 `" M& _, ^8 C7 J* T2 c! T3 L肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
5 [, O; F2 }9 G; k+ V7 |视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 W$ @9 F7 j7 |( H           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
3 p" |. P4 F* ~% x3 D/ t# H最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ @1 S. N9 c8 F& {! [( ~/ c4 M数字化摄影检查报告单
0 V, D, |5 y+ w* F2 k检查部位
' e0 L* N7 J7 d- E4 W& Z   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
4 v3 n* B' K( a+ g* O. ^诊断意见
! H2 L# H( x7 ~3 X( ^    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
+ j1 `% U% h! M- ^3 A3 r6 P( `   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% E6 W) V4 M, u* W1 i8 act检查报告单：
2 R; a* |1 N/ ]& z) m" m3 \肝ca术后：
* n# J* _8 R: F+ T3 r& c' l, m4 m7 V肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
  j3 M, h- F0 G4 {5 a印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 Z& V7 q0 W+ K2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
+ k1 r' v" n; ~2 ^) D# j6 A3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
% i) L& y* x  s# x2 U6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
  h4 r& i  M( L$ w+ O
彩超报告单：
" K. z7 @/ Y8 ~) [6 {2 r, W6 H肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 \; A$ Q; \) Q/ |2 N- p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
6 }0 r8 u" w3 {8 o6 z
; z9 c) x" f6 C6 Y' d) N) T( q! Y( W
/ u  v1 u" k' Iceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
, i- E9 U" E9 A$ F9 }        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
* A7 ]  e: Y; ~6 c7 X检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 g0 D4 e: b: I- I( Z3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 H* [3 }) H  I' Z- c, i6 @" K5 l吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
# ]3 y0 b7 Q9 ^立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
( T8 s& e, o8 e9 N& }% \已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 S: u6 I8 [8 H: |$ i# g以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。