爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  u$ J0 {8 W) p: B5 j$ l6 g11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
8 w! Q( ]  J. L9 b谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
( A- N9 v% h, S2 {- z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' ^* P5 g: M8 y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
- C: S. \# S# j! s$ ]1 T5 J总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
9 V" Z. O$ M6 p! V4 r间接胆红素                  13                                                     9.8
) A9 k- j1 \1 s, f' R总蛋白                                  70.3                                    76.1
) ]( v- r% A4 p- E8 O白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
! Y/ x) J: l) v9 `2 _7 y球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 X, j/ T4 ^' A9 X7 |. @* C# ]白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
3 D8 C& j; J1 P3 t) w彩超报告：
7 c. Y6 }& o1 F; r肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& Y) ~( D3 Z. e0 u+ a              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# E1 a! K% V4 V% H7 s
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; z$ N- L- ?& t' T) E足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 f: N7 s/ a* A$ Y                               
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0 u+ a# k5 T4 b& v, Z% U- b8 d不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  t# X$ f+ p* O9 f1 A; S, \! Z4 v: j足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

- p/ r' s0 L, m' [" g求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! _  W! g# H! m3 B
                                                                              
/ a8 D6 S% |: T4 c( F% d                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
7 m! e! w5 Z7 x9 Q谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
3 T( S2 L: c0 d, x' y) b/ f7 t转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
# Q2 A3 E- R! z! A) x9 ]* p+ ?. b2 Q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 |. U" t4 r5 P. T7 g9 E# m$ i% w间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
; w) [% h( i3 c) d$ t% C总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
! ^5 }# c! \5 H! K白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


; n- @% d" y+ a6 d& J

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
, U: U, E) Q  X0 h1 k血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
, r/ F7 y3 P+ R! t) g$ ?5 I血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ \! A4 z6 d, o' L- ?1 Z平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% r# K. r) A% Z7 |血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
. m* ?, r" w9 ~0 f* h! h中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( j" m5 I& b8 G6 `% @淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
/ S- D$ C3 S0 B6 U' \中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 O0 M% g. |: _: A' J+ G7 z
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! ^9 i# w% R6 d$ l1 }3 R单核细胞               0.26                  0.14
/ l, T' t" p2 W单核细胞比率         5.7                    8.0
( O* I* ]9 m. Z! O1 s, }舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 P& A: B! M4 `; P/ ]8 P7 [奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
# k4 o2 h; W) \& r( C2 \舍碱性粒细胞         0                        0.01
- l. |) U# J2 R8 w舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, t7 y  |0 V' j2 h/ `+ u红细胞                  3.41                    3.23
# T8 o4 |4 N& k* C$ x血红蛋白               98                      96
1 L4 a+ q6 B4 [红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
, {0 d- l  ^9 g7 i; _平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
' Y2 t) A: d: M: @4 O3 y; d; v0 Q& h红细胞分布宽度        14.1                          13.5
/ S# s4 u3 V" O) u: u血小板                   85                           69
4 b8 E) o/ [' k0 D& \平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
: N, N. c9 [) b2 J( A# I) l血小板分布宽度            17.8                      20.8
; v+ _( i3 T% {9 V% Q肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
* s/ d! v5 t% U% m8 ]$ s总蛋白                    70.3                     68.5
: _; }8 c) @- h% R! y% ]白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
8 ^. |3 y0 T/ A6 g/ }总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
) `; g3 G, Y. V6 w2 n; K; p碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
% {/ ?, U0 o) {( x) z' \胆碱酯酶                   2                          2
) ~% g9 p$ n0 {0 j  Z$ y0 @单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
% k% N4 f* i: e$ _4 W- i前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
# J2 ]* M$ l: T9 d" W) y7 C乳酸脱氢酶                 206                       184
/ H, [0 b1 Q9 N' o$ G1 c0 I钾                              3.8                       4.6
6 q% i; @: `+ O$ c6 d( H" K纳                              137                       135
7 _. K2 O2 [) k* X0 L! w2 B4 r氯                              98                         105
# v8 L' p. y7 [1 i钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
  Z8 e" D" [, @( x! i& `二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
8 @# E' Q8 B& {视黄醇结合蛋白               12                         13
: n  Q7 B8 I) O/ {2 K! ~胱仰素c                          1.10                     0.80
' n( }: W4 [3 C8 V6 A1 Q学晶体渗透压                  274.84                   269.67
" D2 c, T) p/ _2 k' v6 w# c尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
0 X' o7 I( t9 w1 O2 w' o0 l           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 Q+ d" w  R3 p, }; B做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
4 @' A, c- q5 F' u3 S  _5 i4 S影像表现
9 v$ K8 H- u9 |8 d- G   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' x5 i9 J2 O% G! w( [诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
! S/ g, M7 l, X/ \" e3 \$ F. Act检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
% z" I% r& t5 a6 t印象：
  \" Y) }) j  K( x' W1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
3 n' |. R  T8 o5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

% \" A( O3 c. O# Q' }彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 m8 r0 X+ @% @: }9 I8 x肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: _8 v# P  O9 A% m, d5 x6 \肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
% e: o( T) Y2 j1 F! E
0 [4 b  X7 g; Y
8 h  ~8 W- o' {/ f* N  ?! z- Cceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
6 z; t* O% r$ z6 a6 N/ Q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 ^( W& ]; |, X6 Q! M0 a3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

" x3 \% h% d1 m; o5 b8 y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
- H' B6 e! F, k吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
0 b: n( ?! t1 p3 r, z7 z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& F( f! A1 B. y# Q2 p已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 L% O( p- E; A5 E如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。