爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& Y6 d: S! [: w* \$ c

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
3 v, Y5 V( X: T* W碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 u/ o2 g8 v. L# K4 [间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
4 {; j6 L+ l+ F5 Q% E白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" o+ w3 L/ g& A' R3 K& U' m  a" e血沉                                                                            65（0-15）
9 R6 H1 n% z& H  y0 _彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
. C5 b0 V/ C+ U              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; A, W; d0 [9 a- {父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% @+ o( c$ |2 G7 E, ?' A- f加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
6 k8 m5 r0 D( ^0 |" a7 C吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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" @+ Q0 s! _; v8 O3 x$ K( x不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

- }0 L' v- `5 O% T3 q# D; t  H求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. k' r& c7 j8 z* S
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
: w! ^  Q- D: Y! A% z8 p% J谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
" W% h/ W+ x1 K$ A0 d0 k' Z, m碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
( m2 V0 S" U% E" y5 {. r3 X总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
2 c) B8 c) R: z. u白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
0 |( D( R& g0 e. j  B血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


- T) }, [) U8 h) o8 d# \7 C

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
2 C( m& Q/ h$ P2 A红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
1 i5 H6 D* T% Z- n! v0 ~& r血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 F% ^- V! |$ `) f! c+ i血小板                     65          100-300            65
7 D) A+ X$ j, L9 r( W血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
% x  D! P, H% j. Q平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
, H1 d) ~2 Y% D平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
% B/ s& f* j! }  H+ }$ S平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
' s* F7 d' }$ U# `  z血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" Z+ m, O& C, t) h0 Y4 l* s9 }淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
- d) C2 n1 g$ [4 B4 ^单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 Y$ T; @! R" M) P& o' [9 \: x中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
9 W7 x: c, R! K/ ?单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
  N2 f0 X6 W4 M* |+ A奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
* {% x. f4 T/ ?: p+ y# n

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
" ^$ k3 K' m4 u下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% ?: b& k; R, @+ h. `# i
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& {( G: m7 B. i0 V; O, q( q白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
% Z, I! d  N% a; J0 ]+ ^8 w淋巴细胞比率         17.3                  24.5
6 u+ \: Q8 c* C# q单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
& Z( U* i$ i5 I& |8 a6 w4 v1 J" l6 N舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ g% R$ V# Z0 ?- B# C7 \' j舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
$ G  x4 v8 n2 K( h- @( W+ M1 |血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
! c8 u5 `1 t3 o$ Z% Y1 j/ D红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 u. d1 z5 g  W# }& s' W' d; V6 B平均血红蛋白量      28.7                    29.7
" U* R9 q. j, M# e平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
( Y9 ]3 D+ I; r& h+ \平均血小板体积        9.2                          9.2
$ b5 Y2 e4 f' m$ A4 c血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
. W7 b4 W! f* n) y3 B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
+ o7 U& l! Z+ w$ \0 i总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; W) F6 T" g2 _4 x总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
+ t' @1 n2 l7 P9 \胆碱酯酶                   2                          2
* A9 J! t: t. S0 H6 X6 y单胺氧化酶                11                         6
. e1 ?( ~8 f6 F: ~( Oa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
/ @' O% R( q3 x9 Y5 i) G$ e乳酸脱氢酶                 206                       184
9 ]  S0 h2 l0 l& v5 N5 P* @' ~2 z钾                              3.8                       4.6
( R2 D& X) K# t6 ]2 G- k- m: J0 E纳                              137                       135
5 x8 a1 n6 N' e+ B6 `* `. d6 Y1 z8 Y氯                              98                         105
0 L: x* o! o  i% F钙                               2.17                      2.05
; a, K" \" |% o" e磷                              1.18                       1.10
; [+ b& o  X% B! h二氧化碳                      23.8                       20.7
* u# m4 q5 r; S0 F  f: [尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
3 T" G- S* T- i4 ~( E尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
, i$ \& c* M  m0 ^5 R5 D甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
& ]  b  m5 x- X; }3 w$ F+ v做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
* H: ^1 O( }; h- u, @& I! f9 g   胸部正位
/ l. j& Q0 X- ~) t+ z* n4 U影像表现
; g1 c4 L9 X: i   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
+ B) d! |8 N8 F0 P8 \诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
, P0 g7 D- |$ w! e% O) h, R! c肝ca术后：
6 v5 U% [4 v# V9 i肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
% f( J: k4 O3 w4 ^7 n- r- K8 q: N印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ h2 P' u% j( h3，肝内小囊肿。
, Z, C: ]- Q& \% V4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 z$ p' n- o7 u6，腹水。
- S4 d0 n8 m2 o% Y: n大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
4 I; `% F4 W8 {  w3 I肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


$ l4 m) z0 d, A7 d# g/ [. V; hceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
. V7 {5 [8 |! x5 y* Z( J        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
2 @7 T$ @) h: Y# j7 V1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% D7 b0 p( d) Q" ~+ q  ^2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
( m1 [2 {$ k% e% C6 u/ y8 S: W  o6 P3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
. l+ c( J! p7 _7 Y, X: ~$ I1 C

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
; a! X+ M" B- [4 j: \/ D: t  w吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
& K( s( @, P+ q" ~+ @. \以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。