肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

5 V: k9 @# J  T% z* q7 t今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
; M5 t/ L$ G; u" Z) w4 {6 Y! g附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
2 \2 v9 r. `4 t/ Q; {    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
1 L: ]' B7 t7 p    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
8 ]2 d7 W& {! ]- x. p9 W8 t        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
- K2 l2 ~: ~& }$ F/ d# x( K          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
: R$ G1 M" L3 v  n% u总胆红素     10.8   16
7 x8 E2 a7 f. ^; e4 t5 V+ {9 D$ V间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
* B2 b3 h! R6 t- T  g9 ~* u总蛋白        79.5  70.1
+ ~; ^& E- N1 D9 ?2 }9 o) O白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
$ x& D* I5 s7 e% m4 r, _( [中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
3 p& J6 F8 ]+ |- @) [单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
$ q( `* U( e& F: A淋巴细胞数    1.1↓  0.8
8 H" e+ e/ J% K5 ~* ]单核细胞.        0.3    0.11↓
, f$ V" m5 m0 B* [8 _) u嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ p6 a4 P0 }. q0 d嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
% {4 P/ N9 n! K9 ?; E0 W4 O红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
/ K5 B8 `1 f1 o红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
8 g. w1 t& D. ^- y& j9 e1 s血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
' C( s0 D4 D; N* y  ?血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
' ?4 [0 x& ~0 }- K/ u9 R" d0 g2 q5 zFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
7 C+ ]7 E* W: u7 \家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
. n+ x* \  F+ x- b5 R老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 x4 x' B5 r3 r9 f淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
7 G" M- `# i/ L; P/ ?

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

; W' G- |9 s6 M( z9 {6 a! e                               
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5 q+ K! L( `: O6 }# U索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
, A  H& L3 W( M大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 H0 W' Q! O& ^6 \: H; e# ]/ s吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( N8 ?# h/ t/ t. E  v$ d

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

% p: S8 v. E, s2 Z6 ]( ?                               
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5 a/ V( ~6 D0 d% J* f* S* u上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# g! R* p  I  P. Z谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 j( P: r1 r- P- m& e- z听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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" A, X! o* v4 V. P3 U9 l谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: @3 G. S5 A1 _9 @& f' l: K听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
. I6 s; q; T" E% J3 W一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

2 y  ?5 n9 j( t; c) w6 I                               
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3 q( m8 J2 g' x任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢