本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . ~$ Q$ h/ ^+ ^9 c, k4 Y( Q
' Y% K& E) F2 }. c, j/ {这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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s6 I9 `0 s- O2 B# g6 q, p g2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像. `3 v0 p# _5 _! r' @8 O) }
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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% u4 V5 _9 X2 j, f) `3 e8 i/ U影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. E' ]; X* j9 o
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ D |" ]6 @0 L/ R6 j
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 e$ h7 i. ?0 U+ L+ Z9 }4 U
2 ~( l- h L5 M; `4 _细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)7 [- g2 m: _ s% i" n
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ R+ U1 J& D0 h7 ?2012.3.11 40.51 (0-3.30)
7 C& r) g; a. [; S/ W/ n3 w2012.4.13 18.06 (0-3.30) , Z) }7 Q" Z4 _' ^! F
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 p" o, d+ \' E) b, A7 A
2012.4.13 18.92 (0-16.3)( ^9 t0 a$ _" n- u4 l$ U- A
% q5 d( C) `: m5 ]! {' C4 m# b$ h, I, ^# ~0 d, ^' D" q0 @
2012.4.13
1 k! K( H5 c+ c血常规不合格项目:
5 y1 A' M: a: k, l! f7 A淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), i( y9 {- ?) h6 z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
7 ]- }% \1 S, E2 {淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)( Z5 W, p# U/ @0 ? _0 N: y+ T
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0), ^# b4 L( l; b" k
血红蛋白量 87.0 (110-150). L7 S5 L1 s4 S. b9 C( i' m& {% Q5 Q
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)1 E, K3 R' c8 w( }6 h: F+ a
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
* a* X4 J: i2 V7 v2 Y" g红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" o9 K/ ], B% V1 \ N6 n9 B
血小板总数 420 (100-300)4 z+ }8 s" B) R8 w* Q) Q" I8 U
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! g2 B( H# M# Q" E
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( m5 a8 b# y8 n2 _/ A
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)( r; b$ z1 B/ F+ V2 @
/ }! j' X2 _: o7 j
生化八项及心酶五项不合格项目:
/ n1 [; c" D8 Y. E% I6 c! O钾 3.59(3.6-5.4)& ]/ ^: W/ W# D- b( `
钠 126(135-148)6 x+ j5 M5 S5 Q6 Z# T& I) \
氯 94.3 (96-108)
5 c- p$ Q" @0 O P: e总二氧化碳 18.3 (22-32)
- ?# i; y/ ?7 [/ _. a7 L" `钙 1.72 (2.00-2.75)
4 N- i. Y- A5 C, ?" h4 i尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 o, f1 { d& d3 a. o% O& P: b) G肌酐 37 (44-133)
# ?9 N+ A/ [! O ?: h5 i渗透压 259 (280-300)
2 O; U3 _1 i) e8 O( ~谷草转氨酶 42 (5-40)
2 t4 f$ ]% _5 b2 c肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! b5 S! h- T& i8 Q4 w4 r4 V* B! ?
乳酸脱氢酶 323(110-240)/ G3 a" v9 @' T) Z p7 Q
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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