本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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5 n3 c4 z6 L* G( ^% I这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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; |' }4 g7 p3 F; U) }$ g" f: ~# x/ ?0 m6 y! h$ Q
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ u; s- p2 a( x9 g/ Z" n; @/ z+ S影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% u4 L1 F$ A6 H
! t& D* M2 k$ }4 m
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& s. R+ _ Z, k4 n% ?5 t
, P3 Q( P+ o$ q, O! v* Q6 _5 K1 ~. U% K
9 {" U4 }3 A8 _3 K1 d4 F/ a
& @/ P7 C9 A4 L H* M# ?
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ Q0 [& W0 N) N% @ Y: L! f
- J1 v A* e" E- e: n+ |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' D* z9 G) k% |1 P4 O
2 c) w$ ` A+ U7 _
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& g# t' z# s6 X
2012.2.21 61.03 (0-3.30)* X3 S# y9 n' {0 \! h
2012.3.11 40.51 (0-3.30) $ v s2 G* _1 n, l
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 s" r; \; w6 U
1 b- h3 j3 W9 }+ T( k5 f神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
% A `( J' ^& \0 a2 t) z" {* z2012.4.13 18.92 (0-16.3)! k* _, x [$ g+ X; k3 P
$ e9 E0 d! p' A; O. l+ Z) m, P9 F' J1 j4 Z3 N0 @+ b9 d) ]/ f
2012.4.13
4 ^! o6 r8 b# t% F6 ~9 F血常规不合格项目:3 u" g. ^& K. j$ m0 d1 n
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 D6 l. _: m( \0 A& l7 w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- a# L q, r+ d4 _+ C, ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). ]8 w1 E* I4 z
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 O9 n' B5 H" D; \血红蛋白量 87.0 (110-150)
! |2 X% h$ b5 W红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) Q/ Z/ q) Y8 s4 T+ O红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ X$ H; U3 c' W% m$ h t/ u
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
* x* q: f) E* E7 X( N/ A$ Z$ a血小板总数 420 (100-300)9 {3 i" J5 o% ~* y: \5 `
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ o2 q9 n2 f: Z9 c/ ~. A" X) P血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 ~% q7 M4 }! t4 e( E: T+ p血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) O9 r1 k! N; R6 `- `$ N( d2 W
1 B+ w+ _( o1 [% j
生化八项及心酶五项不合格项目:9 a( x$ I6 E7 h0 D/ S& d- w
钾 3.59(3.6-5.4)) y& Z$ N0 B5 a4 L
钠 126(135-148)
- t$ N4 [' e5 `) v7 D1 g7 \) P2 C氯 94.3 (96-108)4 s5 j: O. |2 R5 w1 m
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 T6 T% W5 q+ J: j( \( ~1 u& w
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 ^ M1 g: a6 e& P' x4 L尿素 2.63 (2.8-7.1)4 t7 }1 A/ K) O. W
肌酐 37 (44-133)
/ I( L0 s0 c8 O7 D$ W, v渗透压 259 (280-300)3 L2 q0 p5 b4 U2 e* W* B
谷草转氨酶 42 (5-40): G2 m# z1 f6 d, t
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
) T6 e1 ], W! e乳酸脱氢酶 323(110-240). |2 y/ X1 N6 e @# Y7 W- g- k
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): |( r6 T! k* p: N7 n& ?8 b/ }, D
' z2 y r* Z+ y
$ m* y& K. t3 n: O% C1 P
. E0 ], e X5 J' z/ m |