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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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14189 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
; v) l% e4 Q6 j9 X, a0 z' B( R% \( J' j; e8 C
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。5 Q( n+ ~2 s: g: ]$ U8 k+ T- E, ~
S--代表敏感的肿瘤细胞- n1 ?/ G& ~0 l5 f  Z
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞# K! _! l, D0 j* S0 [# q7 ?
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
9 ?6 `, S# B' z# T+ i治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
, x" P/ f# ]/ ?$ O' `5 C* B6 L5 i可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
2 W+ F( V! d6 r2 s# u随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。( X- P. m, T) h% M! u9 \& z5 w+ m# ]
  {  d: U% i3 R/ W4 J6 v
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。- p6 a. {; d8 ^" \
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
0 b; I- q, \8 R- t* r如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)* G. V; G+ M3 S  G' q' b- z& X
% y1 q: S( E& k# V0 D
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。& e' U( S0 W0 R4 b; d* w7 l, s

: e$ ~) Y- ^. _3 u" J肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。# d! ~! O7 k9 _% [

; y9 y6 q; X9 g但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
" R( N2 Q9 F% g8 A! F/ {8 l3 L肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
1 j/ |' w* t- A! b& |& Z) BS--代表敏感的肿瘤 ...

7 B* ]2 f: k5 y9 {0 n8 C  k7 Y学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。! @6 b7 ?: [( J( g
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
6 ]5 r. F6 `+ Z# w& H' Z$ `$ Z肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。2 k- w$ j3 y+ H* p3 E/ p: Y. I
S--代表敏感的肿瘤 ...
1 e1 X  i3 c: z
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。$ d8 k- ^' E7 i9 M3 x' ]
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
4 ^+ Y9 k+ }! t  e! J肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
2 x9 ~: {0 _( f3 J$ |; Q) iS--代表敏感的肿瘤 ...
0 _% W5 H$ E2 E' e5 V
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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