趁春节有空,提点建议供你参考:" X8 u4 a0 l' ]/ v7 [& N
1 q# c0 M" C5 K3 O1 s+ m一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。5 }, O- m8 ?9 L$ F2 I9 d
/ f3 T- E- m: P+ A0 a2010.11开始的治疗过程:; u C: i% I! Z1 @
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
7 k* H4 L4 H; O( q w 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
1 } o5 T3 X+ y3 N+ d2 V2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)3 F) T8 e4 i( u( R) X: Q
# ^, n8 E% j' X! _2 d( R- n% Y; P- Q2 Q
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。" W% |3 C. t- K" s. X
# v0 B* {8 h& {- I. {2 @# d' V( Y3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
, E3 ]( u: \- U4 j7 t+ i. Q) {4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
z3 i8 Q' b% E8 S' W+ u% @# v5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)% D7 E) x. V& E/ N' @4 G+ R
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月); m. }# `2 p% {* F/ `
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
C5 W$ q0 f0 q. p2 C8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)9 O# \! F) {2 C5 X1 _. Q% l
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)8 S, ~5 `( d& Z
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次 Z: M M% M. O/ J" X( R& F% d) o
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
; ~4 D: D% R+ g7 i7 L11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 ]$ } H+ @0 T; {# o12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针: {: e" ?% h; z
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
& Y$ h& D( }$ [( o14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
1 r- s; r q5 N15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' e1 f) h. x0 g! O3 [' l
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
$ C% y ` n7 u6 I1 g, T$ h17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
, G% I) i1 f. Q Z! D5 i18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)3 A$ ]1 m7 F1 t5 x6 H
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
$ h% i7 g0 [% G6 D3 D/ G/ t- @0 S6 k
+ j7 T) P8 n1 |# @4 R8 B& c; J( D6 W, @
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
6 u% [( m- ^# y, x) Y4 W6 d* K" _
% l6 N' k( Z3 x& t0 ]+ i20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
8 h7 t3 d+ v, D( \) H, K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)+ t2 L: C' q. C; s$ F) }+ V8 ^: h0 U
0 O; X( Z) L% [6 B
% z7 g; E8 A$ X1 X6 {四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
7 A! k- _% N$ L6 f, T9 O4 k
$ D R; m. G/ H0 k1 c, M22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 x: ?6 [2 m& [( \" W r6 i23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
3 G/ ~. g r7 c+ u0 [) j. @0 Z; x- ^+ g; `% |6 {( G
* f( X# _3 Y( c$ V, y/ R" C五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。6 ]" a8 J* |& x- k" w8 v4 i' f
5 p% m5 |6 W8 ^0 t& m; `/ \能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
1 ~- P" g5 J0 ?: M1 F3 F3 L/ B* t m& R7 N6 e; I4 W
* f" ~ b z5 g `" g; z; }' s8 t
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)( A2 t( \" t i' {5 b+ {# y
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月), V/ P/ n C% `
0 m( t% e+ b+ o- A4 B& r: c8 ]! i" ~) m: N4 c( }7 [
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
% J! T! L3 X/ \4 L8 r8 W8 L
+ P0 s8 e) @. Z4 R6 B8 B& \26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
" L7 d! r8 u+ q9 M
& |! v0 [3 u* q8 w+ X. t N) z; V1 [5 l
; s q# O1 g- F/ w" \$ ?$ a% x七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
2 Q9 C- r' q" o- T% d
) K m# N9 x" w+ X& g# n27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月); \0 m( j' C( a. X
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月), X/ w# j. G6 H: v _9 [7 Q
( K3 E+ J3 a3 c6 N2 b/ p
! d t* r& l4 H1 }( X
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。- _' Q; Z8 [+ M( u3 e
5 t7 [! x' X( i6 b
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
k9 r. z4 \+ w6 M U0 [5 S- E& p30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 [& @2 n/ A/ W& e: q4 P% D0 C
% p# G4 l9 q# T5 n
6 j, o( E" ^& p6 Y8 i九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
) w3 b3 ^) ^ z( G" ^9 K9 ]
2 H% d1 T+ ?; k( [31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)+ h9 s& p r- w6 i
: A& S8 l0 n3 o+ g, U5 R3 T: i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
: K. }( w: |# ?/ _
& [2 D1 \6 U' Y0 V) T6 Z4 U32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
V3 ?* A* O0 l' f7 R+ H4 Y6 P/ I( a0 V6 H8 f# j; s
5 r/ F4 O. w) g# o十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。& o5 h5 @4 O; C& R1 n
0 H: R" }2 G' y0 N5 }, \1 G* J+ i
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# }& V0 C/ N" G, r5 m% l3 z
, M# t. Q E' {0 ~1 @
, d: L7 S% P9 P8 G
十二、易弱于2992,再退守。
: J- S2 ]8 C7 `% o" q/ w
8 a- Y3 v" h# H34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
% ~# L" @( s& N
% q) l0 ?, d- o6 `6 q
1 x5 G' j# E4 u0 ]/ j十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
: R: o/ t' G, a7 u2 P
: U8 f$ a7 M( A* c35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)( x5 }8 h8 c0 l8 D$ g& j T' @4 z
( B+ s& }; I. Z6 \9 N
6 }6 H D* m& W$ j* m十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。& o% {% ]: M, g' M/ M
, W/ _1 l$ @3 w1 Z% G36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)' d6 {# w% ]. d) W. [7 k" [7 U% i
/ }9 R" f) \$ O! t" f @& a6 p
% l" k2 n2 l, ?. i. w& d
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
/ \ K: `+ a( J
$ Q: }0 _0 c# q" J& P5 w37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)6 n. j; y+ q4 q' p- _) |: F
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
2 z% Q# ?( K1 q2 |* \
0 N* n" b; A/ j+ M1 f3 V1 a: S! I, u2 I0 s& n) n
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。! c% _) e$ W- k# {
1 m) V+ |1 ~: `5 x
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天): x b# q4 M* m1 d. h0 M: @
. q3 \' t ]8 \. o0 K
5 e! x4 }' i* ^8 k+ c十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。 ` ^; b5 r3 W. H% ^0 e _
% `; V3 a; h3 g; z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
! O7 Y7 j. ^# O0 c8 {- F+ j0 t5 L. Z( m3 o5 p
& E! l) _- }6 |4 U十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
, z5 C3 f3 \$ J9 d% V/ E2 P; Z$ ~3 Z' n2 |2 N
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 U* ` [6 e0 Q: l4 \( q& M4 ?
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), `4 R) N6 ]) B% c6 _* w7 L) |, P
' N* x$ i8 O9 X( {: t1 D
# c3 ]* x4 ^; i; b4 `十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。/ W1 b& R3 @2 `9 m# q3 ?2 k
4 P; k$ [4 q# d9 J4 o \43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)8 w( q) Y& l' M) r9 U; }' ]
' O+ j% T* Z i4 i* f+ d) ~6 z; ^' k
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。" h6 _& U: ?! W3 p0 q
1 b6 u ~3 x9 |' |6 L“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。# ]8 @. @# e. h% B
0 @9 R4 ~" ^' S& S
& e: c3 |7 |1 f# @8 P从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' M; P& K6 ~+ f- Y4 _ G
- o# J3 j, R$ z2 n1 q4 A192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样& G9 S9 p4 c8 `7 [! s5 F k! z
8 i5 R' E I( _* K
- H! ?" {: F: U
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。( f; c1 l& R0 q
|