趁春节有空,提点建议供你参考:7 n0 r2 j* e! N
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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" j8 B( X) R v* g/ A5 y" a, e. U2010.11开始的治疗过程:
' X* b3 M5 Z1 f4 p! w9 ?1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" x" W" q ~# T 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
* n: @; u, k" v0 J A2 a2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)0 c. @5 u3 _6 [( |7 i6 ?& `5 Y ~6 E
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA); D V3 N9 C0 l2 Y0 {& q- h
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)$ q& h6 i0 C5 X; c! Z
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 d/ E) Q' Z& G7 i* f8 B+ ]* b- x$ O
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
& c% T; a l2 ^4 v4 p" {7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)# I7 w7 e. l/ O$ i, I) ?
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 A' L7 [; F$ ~
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& l1 v+ L# _! V6 p4 b* ?1 K! X
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
: @5 C# H7 u9 ?0 ]10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
7 P2 C9 S2 p: D2 n" T11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针7 I, S' }3 f0 h, P6 \
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针* c( ~7 I |) G/ V4 e" s
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针 @: q9 u* [8 U5 i& s8 ] _
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, A D% z( i" y2 v; s15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
1 z) \- u4 ] o9 n- u1 d. ]% L16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. L: q/ |# U1 y D% ~+ W3 f17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
7 J7 V2 d# ^0 g18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)6 s/ u& e/ o% M
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)7 c3 h5 P( d" g4 V6 Q$ X; t! o
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5 Z& {4 J8 |9 U: j' I) h三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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# D( J7 n3 O3 R" \20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
4 X" k& }# N& t5 t9 y8 x; d) q; T21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月), _' w3 F5 n% I. ]
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) v# L6 O2 B7 u) B" S8 C0 t
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
7 a9 ?- Z& n e) Z+ D% k0 f* P0 r23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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6 f" Y. u8 p# e/ a8 f* v% Z4 M, V& w# k
8 g1 B2 [) u( f% v9 k9 W五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。4 e6 S) Q; o( L, `0 O; v8 p& v# ~1 ~
: B7 C+ n! q- M! \" Z& u3 o k, Q
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 W" I g( W* c) O
, P; Z- z9 }: [( m! \8 D
1 {& F7 [3 b9 @. l( s
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)! R, H) b! F2 J+ B1 V. a
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): J2 E1 N% z; F; i' \$ D3 f; _
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( d7 z& V% `7 D/ T" h六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。5 f3 e% J" c x+ Q* B+ o# H1 @& z7 M- r
2 u# I8 t( S u/ B( M& V2 M( M$ \
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- P% @3 L+ P4 J28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)- V4 X% n$ B5 R5 t% G3 |
' }. D% t. Z K# O2 D1 o; D+ R
0 S/ f) q2 g- N9 H3 }) Z八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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$ g" m: w2 Z/ W. q2 d! r7 q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 c: U( I' `, I4 Y3 V
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)% {! [0 w; | w6 u6 z
) w1 M) P2 h9 I7 V% l& a2 M
6 N- D1 J+ x* L) n( P$ h九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 C" M8 D# `! H
# @: g. r6 ` ?$ d: ~31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)* |. {; E+ ? q
: a* ] {* X" ~$ M- z7 i0 j3 n5 D1 C: [
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。. \& v9 t2 x5 v4 N( Q
8 A/ \7 D9 {* z* K( [$ N32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
) Z5 D( M, L; Z9 B$ e
$ h* t4 s' I+ n2 o0 y% k/ G$ G/ C6 {# Z, K/ L+ h' e
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ s! X' o# P3 i4 X8 F
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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5 P: o& I3 P/ k5 x: w J十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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( c$ p/ ^' o( I5 y$ ~1 G& C
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。0 ], d* H6 x! @6 K: ]( {# d
5 D, W1 Y' x) Q5 _4 @! ]0 n35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) ?+ l$ m% R' `5 D. E
( f0 c% ?0 f9 l/ h
6 B$ k/ w: O7 B, F十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)4 h7 a- f; G' d7 L4 I
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
/ H) ]0 G1 a; n5 i4 Q- ?' [% Q
9 f3 p* u" j2 g' m" C( j1 a
: D0 H/ _1 _/ b十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。7 K6 d( ~: \7 c- f/ X
3 R. Q+ ]+ Q- K* S8 ]! \% {# Q# F39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
9 L' j( w0 c9 N$ a( o; Y% j; Z) p) j9 d% l T
: w- A2 M+ Y+ D, i# h十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。: \/ o6 {8 P+ c! i1 p; P8 M
, f1 V9 z3 B8 t7 S' Z+ o: w
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)9 A* \. ~& [* X8 M5 Q
! e+ n1 c$ Y0 K* L( r1 k- A) e! g: r9 e
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。5 S y! k4 L7 {& c' w
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ P |2 |7 c* x2 g3 K42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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, w! ?& l; K$ ?3 ^; G$ c; L
* \3 h+ w4 z, ~4 p( N7 M- V十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。 ~8 z$ u" g! R1 }( X0 x
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)! L. ~6 L% J9 r7 t1 S$ W. F
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1 Y" z- Y8 e) U( s3 _: \
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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Q! }' V' v! }! e从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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! J: e9 {$ }% ^- P5 K192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样0 ]0 A3 I" _% o6 D. v' X8 B
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& r& p+ ~' s: i7 z/ q8 u; y& `二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。1 v- l' t6 |1 b! N0 y
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