本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 4 [$ o% f$ P/ s- \/ M. b7 b, F$ I+ O" {
6 I) b! b' W) {0 d2011-11-21CT报告4 {+ E k* H4 j5 L+ i
" Y6 Y" ~' w5 b/ Q肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度8 ~ c, U0 V5 h' R4 i U" G
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
0 y/ s: e! N/ J9 q8 f2 }6 ?门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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! {+ l' B5 p/ F6 K) o影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。* ^: U' N8 D# {- `
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! D: d* G: K$ C8 Z8 P6 p5 R4 N这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
( ^2 ]: A0 s" y4 O7 F+ _7 I3 r' v9 WS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了& Z7 I0 e, A2 X" R. Q7 \; k
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。4 F1 t) A: m& @* L, Z# k: q$ J
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?. Z1 r# l1 C. M& K# t% M7 H/ F1 [
现在是不是要做下局部治疗?, d. Z$ m" O: u3 V, e
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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2011-8-4CT报告' ? C C) p1 s+ q4 Z0 j
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。/ k ?: l9 T3 k& g3 J
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
2 ]: M) g% j# \9 ~; j$ H. Y0 H& n肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。0 A8 B& o) s! e' [ e
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常& V1 b/ n+ A$ p% V
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。# c4 D Q: `4 P
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
' B/ }9 Y' d( u* E0 e5 I左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。; i4 z5 h) M' }2 J# e
扫描范围内未见明确骨质破坏。5 \ k. o; l" W2 n
- k. ~, M! l4 j# L& q) u1 r0 j& a影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。* H! F/ N/ K; `0 W
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。5 t! E8 {7 p$ r" w, i7 M
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
+ e8 V+ }8 u. f+ J! o& _ h" @右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。5 J. {3 A+ S6 S- |8 S/ x- J) }
左肾小囊肿,大致同前。 |