肺腺癌 凯美纳13个月，出现脑膜转移 特+4002治疗中

父亲不抽烟，2013年4月查出来晚期肺癌，骨转移，左肺癌肿瘤6.2*4.7cm  伴胸腔积液 心包积液。因种种原因，未拿到病理，所以盲吃凯美纳，治疗一个月后咳嗽症状消失，到2013年11月，肿瘤缩小为2.1*1.9cm 之后至今一直稳定。但2014年5月15号开始出现头晕，语言表达障碍症状，核磁共振提示脑膜转移， 特+4002，299804治疗后脑膜转移症状消失，CEA回复正常。

CEA （之前因未看到论坛，没关注CEA变化）
14年3月5日 6.7  
14年4月6日 8.6  
14年5月5日 15.7   CT显示肿瘤略微增大，最大直径2.5CM
14年5月24日 10.2
14年6月15日 15.2
14年7月1日  10.3
14年7月23日 8.7
14年8月18日 8.6
14年9月14日 6.7
14年10月29日 3.77
14年11月25日 1.51
14年12月29日 1.71
15年1月30日  4.83
15年3月5日  8.36
15年4月8日  11.31
15年5月13日 3.1

治疗经历：
13年4月-14年5月10日  凯美纳 每天3粒
14年5月15日-14年5月24日  凯美纳 每天5粒(早晚2粒中午一粒) +甘露醇125ML脱水  CEA下降 语言能力恢复，加量有效
14年5月25日----14年6月2日   全脑放疗4500  每周5次 特罗凯 1粒  甘露醇250ML脱水 状态稳定
14年6月3日----- 全脑放疗4500  每周5次 特罗凯 1粒 +替莫唑胺100MG每天 甘露醇250ML脱水
14年6月16日-----CEA上涨50%，但父亲状况很好，思维变慢等脑部症状几乎消失，CEA上涨，16日开始，联合4002 300MG
                            （特罗凯后皮疹严重，头部皮囊炎导致脓包严重）
14年7月2日-----CEA下降，父亲身体状况不错，意识清醒，准备再特+4002一个月，4002隔天300MG（吃一天停一天） 。
14年7月23日-----CEA下降，继续特+4002治疗，4002隔天300MG（吃一天停一天） 准备2992和299804，为下步用药做准备。
14年8月13日------做了胸部CT和脑部增强核磁共振，CT显示肺部小结节减少，主病灶明显缩小，最大直径1.6CM；脑部核磁共振提示：脑膜病灶大部分消失，较前明显好转。  谢天谢地，特+4002的效果不错。
14年8月19日-------CEA大致和上月持平。继续特+4002治疗
14年9月14日-------CEA下降，继续特+4002治疗，必要时增加4002剂量。（父亲只从做完全脑放疗，一直会有点隐隐的轻微头疼，不知道是不是放疗的副作用。）
14年10月29日------CEA下降，10月开始是凯美纳+4002隔天300MG。因父亲回老家，呆的舒服，耽误了检查时间，拖了半个月。这次检查，CEA下降，肺部CT显示和8月份相仿，头部增强核磁也和8月份没大的变化。这两个半月来，还是能维持稳定。接下来准备804一个月，具体用法是每天一粒凯美纳+40MG 299804. 乘现在癌负不大，做一些新的尝试。
14年11月25日------cea这次检查竟然正常了。10月开始都是凯美纳+4002隔天30MG  
11月20号开始299804  45MG 。
                              这个月8号父亲不小心摔倒了。从楼梯上摔下来，脑袋头皮破裂，流了大量的血缝了14针。脑震荡，耳石脱落，头晕呕吐，在医院住院到今天。真实不幸。万幸的是，脆弱的骨头没出什么问题。住院期间又拍了胸片，肺部病灶较上次稍缩小。现在还不清楚，这次意外会带来什么样的后遗症。这里也希望大家注意下老人的出行，千万不要像我家一样，不小心摔了。

14年12月29日-------25日，一个月299804一个月吃完检查，CEA1.71，正常范围波动不大，应该有效。因为摔伤，父亲这个月基本都在床上生活，背疼一直没恢复，但是疼痛有一直在缓解，故暂不考虑骨转问题，期间有2天发生尿失禁尿疼症状，担心脑膜进展，医生怀疑尿路感染，对症治疗2天好了。停药4天，今天开始凡德300MG每天。

14年12月29日--15年1月29日  凡德他尼一个月无效，CEA大幅上涨到4.83，CT显示肿瘤增大，最大达到3.2CM。凡德完全失败。父亲这个月可以每天下床活动，到楼下散步，上次摔伤后恢复得还不错。今天开始尝试阿西，观察下症状，如果不行，提前轮换会特罗凯+4002.

15年2月2日-15年3月5日  阿西一个月，看来效果不好，CEA上涨到8.36 。综合凡德考虑，估计此类药物对父亲效果不大。父亲身体状况尚可。现轮换回凯美纳标准剂量，希望能有扭转。

15年3月5日-15年4月10日  凯美纳常规用量一个月，期间没有明显的副作用，父亲也没有明显的症状。4月8日显示CEA11.3，还在上升。8日开始换成特罗凯150+4002的老办法，才5天出现了明显的反映，皮疹严重。父亲对阿西、凡德等V靶药物不敏感。

15年4月10日-15年5月13日 特罗凯+4002又一个月。效果出奇的好，CEA又恢复正常了，3.1是最近1年最低的一次。13日一起做了CT显示：肿瘤缩小，大小为 2.0*2.1,肺内各种情况也好转，头部的话，因为一直没什么症状，所以没有做核磁共振。总的来说，联合用药是有效的。不好的地方是：CT显示骨转有部分进展，父亲也有轻微腰疼的症状，需要小心处理了

用阿法替尼

父亲从20号开始凯美纳加量至一天5粒，加甘露醇脱水，CEA从5月5日的15.7降低到24号的10.2 ，语言能力恢复很好，是不是说明加量有效？
另外，是否有必要换特罗凯呢？希望各位老师多指教
接下来，准备备药4002 和 299804

2387821861 发表于 2014-5-21 22:52
用阿法替尼

非常感谢，但是2992不是说入脑不大好吗？

加量会对脑膜有效一段时间的，脑膜转移不建议用全脑放疗了

传理 发表于 2014-5-26 07:48
加量会对脑膜有效一段时间的，脑膜转移不建议用全脑放疗了

非常感谢您的建议，因为医生认为全脑放有利于打开脑血屏障，所以还是试试

5月25日开始放疗+特罗凯一粒  病人身体状况不错

父亲目前状况很好，和发现脑膜转移前没什么差别，全脑放的副作用暂时没有。

leguo8010 发表于 2014-6-5 12:26
父亲目前状况很好，和发现脑膜转移前没什么差别，全脑放的副作用暂时没有。

这么幸运。我们也是脑膜转。放完后整个人状态很差

smoking000 发表于 2014-9-16 18:29
这么幸运。我们也是脑膜转。放完后整个人状态很差

我个人觉得主要是特罗凯和4002的作用