分享与李峻岭王洁等多位教授就易瑞沙缓慢耐药沟通总结（92楼有后续进展及前阶段...

潇湘风雨 · 发表于 2014-4-15 12:29:36

等待一场奇迹发表于 2014-4-15 12:21
谢谢你，跟我的想法类似，却理清了我的思路，有你这样的战友真好、一起加油！

一起加油！

爸爸最棒 · 发表于 2014-4-15 12:32:06

本帖最后由爸爸最棒于 2014-4-15 12:33 编辑

老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，找一个经验丰富的医生会控制的好一些，老年人副作用会低一些-==包括搭配辅助药物。换句话说，老年人的副作用重要程度不亚于方案的有效性。建议肿瘤医院或者大型医院肿瘤科医生。

不太理解卡铂注意控制以AUV的方式而不是总量，可不可以理解为卡铂的用量不太好计算所以用体表面积公式计算时常会用量过大，所以副作用就大了；而副作用过大的话，就算是有效率高也得不偿失了！

潇湘风雨 · 发表于 2014-4-15 12:34:22

爸爸最棒发表于 2014-4-15 12:22
那我爸用特罗凯如果也是部分耐药的话是不是也可以同此方案，先换2992，再培美卡铂化疗，再9291，请潇湘风 ...

我不清楚你家情况不好给具体建议。另外我家情况可能和大家有点不一样，我爸不接受非正版，至少现阶段不接受，所以我的策略是尽量用早期的药物延长的时间尽量久一些，以便后面的药物尽量早一些在大陆正品上市，当然如果进展到比较快又没有合适的药时，我想我爸也能接受非正版。。所以大家还是尽量根据自己的情况进行选择吧。。。还有您也不一定2992之后化疗再9291，也许可以直接9291，，9291现在的数据比较少，我也不知道中间化疗一下是利大还是弊大，慢慢往前走吧，根据病情以及更多的药物数据再调整。

潇湘风雨 · 发表于 2014-4-15 12:43:50

爸爸最棒发表于 2014-4-15 12:32
老年腺癌推荐培美加卡铂（顺铂整体副作用强度大适合年轻身体素质好一些的），其中卡铂注意控制以AU ...

一般的化疗药物是按单位体表面积多少量计算的，也有卡铂说明书是按体表面积计算的。由于卡铂主要副作用是骨髓抑制，要跟个人的代谢能力有关系，方法如下：
卡铂按AUC给药的计算方法:
首先确定以下条件：性别、年龄、体重、血清肌酐和AUC，代入公式，即可算出卡铂应使用的剂量。
1、卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］
2、由于肌酐清除率检测复杂，不常进行此项检查，但可以通过血清肌酐（Serum Creatinine）来计算肌酐清除率。请注意：男性与女性肌酐清除率的计算方法有所不同。
　　男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［140－年龄（岁）］×体重（Kg）×1.23｝÷血清肌酐（μmol/L）
　女性肌酐清除率（ml/min）＝男性肌酐清除率（ml/min）×0.85
3、AUC（mg/ml/min）取值：常取5～7，一般常取5。

爸爸最棒 · 发表于 2014-4-15 12:51:53

潇湘风雨发表于 2014-4-15 12:34
我不清楚你家情况不好给具体建议。另外我家情况可能和大家有点不一样，我爸不接受非正版，至少现阶段不接 ...

潇湘风雨，我是努力群里的云淡风轻燕子，本来在群里也是用“爸爸最棒”作QQ群名，因为老马和草船他们说“爸爸最棒”不好称呼，所以改成了云淡风轻燕子的QQ群名；其实前几天包括之前在努力群里得到过你的详细指点的，你还帮我看了我爸的CT报告单并给出了很多好的意见，在此先一并谢过！
目前我帮爸已订了20天的赠药特，今天我爸应该可以收到，我想他先把印特换成赠特试验20天以后再测CEA并同步做下胸腹部增强CT，也不知道我们当地的市人民医院可不可以做ECT，如果可以的话也要做下ECT骨扫描，确认下是否有骨转；路难走，但也只能一步步地走下去，其实大家都一样，即使是连憨豆叔都是如此，以身试药，谁都不能完全预知用药后会是什么样的效果，只是很羡慕你知识那么丰富，这样的话对你爸的治疗方面还是很有利的，祝福你的爸爸！

潇湘风雨 · 发表于 2014-4-15 12:55:00

爸爸最棒发表于 2014-4-15 12:51
潇湘风雨，我是努力群里的云淡风轻燕子，本来在群里也是用“爸爸最棒”作QQ群名，因为老马和草船他们说“ ...

祝顺利！

爸爸最棒 · 发表于 2014-4-15 13:02:33

潇湘风雨发表于 2014-4-15 12:43
一般的化疗药物是按单位体表面积多少量计算的，也有卡铂说明书是按体表面积计算的。由于卡铂主要副作用是 ...

卡铂按AUC给药的计算方法好复杂，难怪老马的聊天记录都会这样说：（老马关于顺铂与卡铂不同的论述，感谢keenman的转录）

就算用了医院的止吐针，顺铂化疗的病人10个有9个会呕吐的厉害，有了止吐敏，其他的也要用，不影响，可以一起用；
卡铂的呕吐反应比顺铂的小的多，卡铂的骨髓抑制并不是比顺铂厉害得多，只是它的计算比较麻烦，多数医生懒的算，就直接按体表面积给药了，很容易过量。