L& E" ^& u# b# C$ i与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
$ m( i7 u. z6 b( j% w: W西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）/ p; W G6 @+ V) m; l9 Z! F
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
( l2 S' Q# u$ z/ ^+ ^重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
! }. Z1 A/ H* ?+ k) Y2014.3.24全身骨显像, b4 W2 W2 `2 ^( S% U* ]- w
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.) G) N O# @! L. @; j
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
# U0 c( k, h7 t: Y9 K今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
j, K2 O& M4 z6 T2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.5 J" D. e+ O; x# s7 c
印像：) o7 o0 B' w6 l* t
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.7 m# g6 `6 l2 f2 c. s0 T/ h/ h
右肺下叶炎症可能.$ J9 O* I3 J+ v* U9 u
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.0 c& ]" i, |# Q# ~
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
1 [ a$ t& o% y' [' I( e肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
) D% R9 R0 U4 L$ r: S
. j+ m4 t- i g+ b8 y7 Q) A2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
$ p8 ?' R3 T; G2014.4.91 R8 P1 E8 r2 V
CEA：109.79 （0-5.00）
. A+ N# g! D) ASCC：0.9 （0-1.50）
6 @+ W, M' t) f3 z i# cCA125：116.7 （0-30.20）
1 n1 l1 E1 U- `9 |CA199：21.98 （0-30.90）
+ h& x8 k; [; T/ J1 I) s
4 z- c2 M) S* _5 Q+ A3 e2014.4.22% A5 B( m) ~" y* t2 }/ F4 w
CEA：70.03 （0-5.00）
D( p4 f6 ^- `; m& S; D1 C YCA125：185.6（0-30.2）- x" `. w q! g& \4 @1 |0 J3 d) G- m3 m
CA153：139.00（0-32.4）
1 w, p( }) N! d; N2 u( X5 g% J
4 W" D4 ?$ c( O. m* Q# }: l2014.4.30/ s2 |- @) _+ n6 C# t; W
CEA：97.52（0-5.00）
3 D0 p& t% M9 r6 mCA125：205.9（0-30.2）
% u3 \9 u/ l6 @* y7 WCA153：＞200.00（0-32.4）1 S6 H% `3 H: c: E* B
# W" {0 G3 t' K0 D/ c) e d2014.5.19; j& P( |: p, X- @
CEA：82.18（0-5.00）
: |8 q& Q; h+ b4 l% f9 h' E! `CA125：63.70（0-30.20）
2 b( a+ L) q+ |$ iCA153：175.00（0-32.40）# y7 Y/ X' s% Y1 M
) L" g& S6 ?* B) ?' ?# F' C2014.6.19! Q/ a$ x) @% n
CEA：68.46（0-5.00）
0 V2 S% C9 J" ^5 I- RCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）) k% {2 U7 p) d4 }3 R
U* O$ O! J5 B+ w9 a
2014.7.18 G9 P; }1 V3 Q+ k3 j2 P
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）9 g0 k$ |# o& v' l( i2 ]
CA125：41.40（0-30.20）
" ~9 a( b" O [. g( K/ ^) JCA199：25.12（0-30.90）/ c& V: i7 `. B& Z3 K D
CA153：29.40（0-32.40）
, M7 t" m4 V, I! n9 K# ?( d/ j+ `3 K
2014.8.204 ?/ U! h1 G. F: j8 r
CEA：8.73（0-5.00）% m0 Z1 i* A( n- @
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
$ Z. S$ t1 o4 v* o0 p( M9 |CA125：42.90（0-30.20）# \2 c2 `* G9 v& W
CA199：28.19（0-30.90）
' `) m+ H. Q2 ?0 WCA153：39.40（0-32.40）. y& J; m5 Y- p9 F
~) q( X0 n4 h
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT) l4 Q9 Y/ _4 @# {2 W& v; y/ `
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较2 }& L% q+ _* _( @% a" v- o6 D
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，: ]. N: g6 S1 L5 D+ [2 e: [' S
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，; n' H' a1 D! S$ n$ r* y6 B
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小., \. `) b' K# z
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.$ U, Q" \% c6 w4 g- J
; H; ^1 j5 C) D2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）+ Y) r; i% S# k
结合本院2014.5.19CT对比& ~! B! h, G) S* L
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
* o& @+ F4 v1 e, w5 F' p; ]" G2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.: Z+ ?( u" I! m) p. @
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.7 j. L* O& B" Q* Y/ L1 v
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
0 Z7 c& e1 {; r S8 `印象：胸部所见，请结合临床." D2 J) ?' l& t/ A
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
: P9 W6 h8 l& j现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ( f# Y! s+ T: |/ u5 c
* ]& V5 D, k1 P9 r7 b0 }! M
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
7 i( w" X$ R$ C- M! t 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
7 G# I" r9 Z% e" D3 `8 U4 r! e# [& S/ F: ^
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
, \' ?5 e* y& o& | e; Y 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
( `8 j! a; X) s: F, U" B4 B9 A+ x 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.+ o0 J4 \5 D" T1 q2 k
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
