肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

; i, s' M3 w2 c! N3 x瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
& V8 s0 U0 G% r- [, q瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
7 Y0 y$ _, l# T  H  t瑞金医院

% B8 E8 D0 U- c* a9 x7 R. l3 ]感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

7 _* U# g( c* e) t  Y: F3 t                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
5 _9 B2 y) Y2 z4 Q" P3 E4 x1 r; O对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
& K: O: V4 ]9 f  p# W你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

6 k. R* O3 g" Y) L  S9 E. I1 S谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
6 a7 N! T/ V. r4 g  t7 i# [谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

  T' g5 ]3 {% p5 f* G0 Q1. 分化差
5 Q* X$ N  v; [2 V& }
低分化、未分化、肉瘤样癌。

$ C% ~' I/ t6 L( L, B: n2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
3 Q* W8 y) [7 e
-血管/淋巴管内有癌栓。

0 M5 T2 L4 o; W( f  |' T4 u2 w. {3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

' ?* U/ D, a  n1 n. `肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

; X: g8 x5 r$ w( Y  { 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
. Q: s" V2 q* J/ o# U" }
5. 淋巴结清扫不充分
, |- [  @0 i6 K" Z4 q
) ?& B% \! P4 n+ m1 c' g8 O清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
9 }8 l. A7 G+ Q+ u
6. Ki‑67增殖指数高
4 Q+ b: |8 B/ U2 H) s
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
6 u% t8 A5 \' C% v1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
4 I# D+ X$ c# ?  p8 ]1 _+ L! g
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

/ q: k0 X& Y) ?- y2 C8 s. [9 s! F-血管/淋巴管内有癌栓。
( p! m0 c  w! ?9 M" M! p
9 ?  \* E0 @3 E3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
9 H; M/ G' I8 |# f3 d
肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
' h* w+ @0 `6 d( k
+ q3 Q( t- F3 C  }% W5. 淋巴结清扫不充分
7 D# @) p- u6 P4 c5 Q
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
  }% X$ ~% V: I4 |: a, x
, A" A, I. I2 h- }6. Ki‑67增殖指数高

+ M, A" G/ v/ u% L1 \/ d通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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