关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

  Z- A6 n4 A4 w5 C2 N                               
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6 Z1 M/ _+ r( i9 s平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
2 V  o0 c3 j. {) v* j7 G静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

( g, \+ o- J6 e; I1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 K; Z! r! A, z$ v( h2、2992有效，稳定，再用一个月。
4 p% E! G9 s/ X; V2 Y3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 L! ?. B) t2 F( S1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
7 I4 r1 n* b7 ^  j9 i9 ?非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ M9 N) M" @2 |) |  U7 y5 g                               
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平安医生，又来麻烦您。
6 P0 K" A( e! F* ^! A: m, {我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  o0 C" ^, ]( j# ]1、因为本地没 ...

2 X) z' S# I) m" F! L9 B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

1 d  x. b  w8 {0 F7 l                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

3 U0 o0 O: i0 ~% P2 u" I什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

5 m* L1 _) h  T我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
" A1 w! t, @+ G( O& H6 T0 C/ m谢谢平安医生，盼回复。

% d, b: z* W7 O; p- c" y3 b9 Z

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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+ H7 Y: K2 L: c! L5 k1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! @" U" o: ~( R, R: T2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

( r( p. i9 D. `" D5 P( ^& d' }
0 h! y' R( w+ ?$ l% x7 \平安老师您好，再一次要麻烦您了：
& F  T3 W8 M- P, Y0 y6 ?0 G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
* ?1 h$ C$ ]6 N. t8 E9 {
肺及肝部等增强CT：
3 M% ^& A; ~( u( ?/ l% D, W' P4 @' Z/ \右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
$ Q! Y& c. G! c! {3 t0 B+ C
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

5 }$ Z4 m3 W& ^4 K& N' H, c胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
  E+ P7 V, l# m- \: L6 Q
腹腔内未见肿大淋巴结。
/ S1 m: _7 p( E" b* Q& y
/ P" A3 Y% \7 l' {- o+ v诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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! x: G, e. E$ l+ c1 p, U平安老师您好，再一次要麻烦您了：
7 e6 Y; r" e+ q. W这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

3 S$ v1 f" q4 F" `2 R! x                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

2 B  C8 L" b7 q非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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4 J$ s& g' ~! E. `: f. w0 a4 f平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

* i9 }0 ?( `# O1 E2 F1 s5 L+ d平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
- V/ L; d; D2 b5 T1、因为本地没 ...

' v( }; z* p; q华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf