关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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( h" {* \# i6 B5 U1 p8 @平安老师您好，再一次麻烦您了：
# g. G  g' b2 q1 O2 `5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

5 u* R4 v) E2 d) d1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
, Y8 r" m3 i' ]: O+ e$ U6 n3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

5 L" h- u7 x  w: e; L  |: |7 f6 S                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
$ \# Y8 V# `( t  i, V" i0 r% l腰椎平扫， ...

# R/ E; G6 s1 j8 u) }平安医生，又来麻烦您。
2 W" u4 S* n2 \. ]/ @% P: f我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* @# Y! l3 n0 n: v1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% `& E1 ~) {6 C$ s8 _9 K# a非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

. D1 @. B" Z: [$ P$ I                               
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平安医生，又来麻烦您。
  o  d" o1 [: N! W5 F( x我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( z: Q4 A( n* [1 y: j+ M1、因为本地没 ...

" L9 @1 `. @" o1 ?诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
# t3 V+ i6 }& O# X1 G( a6 D* |$ m% V
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 e8 X  C+ j5 W) H! R1 d什么时候脊柱放疗 ...

# G# m4 l7 M  V' e8 d是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

4 K5 Y- ^$ }  ~. [我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
, `- l. t. ~! }9 G/ j0 _; i谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
& p/ \6 |4 b5 f) ~3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
8 L- @' f1 ~3 t" f; o1 B& ]
肺及肝部等增强CT：
& t# Z; L/ a9 B; I' N. b& c' R) N右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
. F! i5 \* k7 T) O; a
4 r! B5 S  J. Q/ B9 P( k胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

9 {  k1 t2 z" m/ w" @. s胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
' ^: H7 r2 m+ {2 g1 f; h
9 f6 L# t2 @' M$ y! v2 ^, T腹腔内未见肿大淋巴结。
1 X9 T5 \# A( q& b$ z( P
6 v0 w2 ], S8 M2 W9 \+ z诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
- H' A/ C# u7 |4 \3 h      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

( U2 Y/ l0 Y% H% s5 P& z) r* L2 a                               
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5 g: {3 h7 `1 [平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

  o1 _4 d0 s, [% {1 N, Z                               
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# \# U  x) [5 W# k# i" |+ G平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) W! R+ ~  N3 R/ h' L3 ?1 S' T这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

+ y: l* q: b, w1 }% |现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

* L' _# a9 g5 h5 `$ a平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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9 D  k- t; U3 r* h( X$ u& ^平安医生，又来麻烦您。
) {9 |+ K) p! C+ J0 Q) }# p我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
/ }7 r! H+ X/ [! y4 D6 Q6 l【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf