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关于脊柱转移的处理建议

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803286 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 0 a" B; q4 N2 ?' g3 J8 g
平安老师您好,再一次麻烦您了:% l4 S! @/ x2 r8 p. ^' p' b$ {
5月13号做的骨扫描结果:/ F  m7 ?+ C$ T& B- I: ~2 T
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
! u$ i1 i9 A$ y  F/ t% H0 h
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。/ Z/ {' U9 ^" T1 ]! o
2、2992有效,稳定,再用一个月。
8 h0 E+ W; I/ f6 _1 x/ c- [7 x3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 % _6 s, `+ x! f8 n& {6 ^9 B
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
! U- c: q& C( O0 M( y腰椎平扫, ...

8 c) `+ Y) l2 w! y平安医生,又来麻烦您。! N% p$ l- n8 s/ p
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
, L1 F' k* u0 `/ ^3 k1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?, b* x2 n0 Z4 v* F
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
* o  Q. [: _( L; X2 K* F8 w" G6 M非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 ' {9 x7 X6 T/ A9 j$ t" k
平安医生,又来麻烦您。
/ Y, M: E- X) g+ ?7 ], U/ X8 p我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
1 V7 A1 Y+ `3 j- J$ @& ?1、因为本地没 ...
( S9 o4 L9 U+ Z: K5 G2 Y, R1 V
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
, k! s6 Q* k2 d. Q( U5 H; V7 |- |/ e
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 ( ?- @4 V' j! w3 m; K. v
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?# a. U* b) M/ Z
* E8 \9 S6 E' q* g/ R# A0 N* S' Y
什么时候脊柱放疗 ...
- i4 ]# W7 f$ Z7 L
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
8 X$ p& H8 S7 B8 ]4 J8 D; A" c/ v6 x- b# n- T( @1 D
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。/ A7 K5 C6 Y$ F7 k  Q9 C, |0 e. v; N
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
; y1 ?$ w+ j3 d6 w: F6 w谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
; z! J* d7 @  L
平安! 发表于 2013-5-15 17:53   Q- m# F: R& U8 e1 e1 M
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
$ e( o+ I' h# n3 ~2、2992有效,稳定,再用一个月。9 }! v. g# N5 o4 |
3、骨转移部位太多  ...
; y* ]2 R2 e3 R) c
, q3 `" a( e: ]  K
平安老师您好,再一次要麻烦您了:9 m8 v4 p" i! S; V1 Q! ?
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
" R6 h' a# i) Y' p
8 \; J$ ]: l: O, {' A, E肺及肝部等增强CT:" S1 z6 k+ a/ u4 i6 C7 r1 j+ ?
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常," q9 \. H* X! Q, |. l
9 E4 Y% f' M$ \3 ]$ f. q6 U# @
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
% y; u, V" v/ y3 S" V
+ n+ A. @. P$ |  W胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。  y1 g; G) v( l- \

. }* D. p0 n( k1 x1 ]胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
5 F9 G5 ]% @0 h# D: S# t
, _- A) T/ b6 S0 U腹腔内未见肿大淋巴结。1 O1 |9 B9 O, R1 l* {
0 X9 k6 L' P# L0 N; T0 Y% H
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
% ?. P- ]+ T3 N: e& z      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变$ m0 c, |1 Z. N4 G' U
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
, a& G6 S4 O. z' a0 O      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
5 A3 H7 ?* F3 h$ G. a% Y& C9 K# C- E平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' B8 i4 i0 l9 S  p- S平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 1 h( t! F  d. @8 U0 H8 L" _0 {
平安老师您好,再一次要麻烦您了:! G" H1 C* D+ Q& Q
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
3 Q1 |$ ^2 P0 _6 }4 f8 H2 t1 M. N' W
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
) M) X8 ^; R$ S7 d; \1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ; A- {5 j0 ]( H4 ~1 [# B
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
; I2 n6 E' ?& e
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
7 @% q; a& w4 `- w% K# X平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

  i& r: v3 ]. [, ?. j6 |平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
. A0 r) j5 Q' E& A2 f' Q$ Q0 z平安医生,又来麻烦您。
* `. |! }; i( J9 n$ f' i我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
, t* P: R9 c6 V; I( s  Y0 o. s+ ?1、因为本地没 ...
5 L. C0 z( p/ ]  U  n/ {
华为网盘附件:
" G2 i; {5 D% g  |【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
- v2 ?/ U" P8 _6 [+ H$ v; }' ?

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