• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

关于脊柱转移的处理建议

    [复制链接]
804216 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
/ H  e( V# w$ f9 j4 o# h% h
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51
5 N( A  \$ I* T3 N提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了
" R8 J3 _+ K; J, Y  j
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 0 {4 q2 _) e& U9 Q# r8 c

$ v  S+ U6 |3 d平安老师您好,再一次麻烦您了:! b- G5 h% n& o0 X9 r6 Z
5月13号做的骨扫描结果:
5 |0 ?  [4 [5 g静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。; E. L& p6 d1 o
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
' B; N2 ~+ q! d' A: x; G  M0 n4 j8 d2 p6 }4 a. F* r' U/ _
5月14号腹部彩超结果:8 _" o6 g# J: U4 j! `  [& q  z
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。* F' w7 h5 i, P
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
/ p( r& R8 Y9 F# M- w胆囊、胰腺未见异常。: J; v  e( J  v6 @( x6 n. k( {2 G6 f
超声提示:肝占位性病变,进一步检查1 k& r4 O8 W" l% X" e0 x# S) Y9 w
                    双腋下淋巴肿大。
1 q0 ^& e  E; h. `1 ]

7 z; P& }! \* P; ^' R" j1 K! v3 J主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 3 A" k9 A& E- G5 G5 B3 p
日期                        服用药物                          CEA        参考值
! W$ @: A2 Z6 A3 J7 T' H2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
$ C6 R. z0 b3 ~7 d3 C' D' ~2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00' `6 L% c5 ~* e. h: ~
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
; P, `5 b: X0 L  N" Z) h2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.002 \* v) i$ x2 L
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00! L4 P9 \* j( n8 L9 K
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
' H. n& x2 R+ W* G9 B9 i- d3 B; q5 _- y/ q  i
9 B- [# I% C! R  V7 n
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
  Z$ g9 f& ^' T. W( b3 O平安老师您好,再一次麻烦您了:
* D/ ?* }% J& |9 R5月13号做的骨扫描结果:. n9 }; _7 d' H3 n* n
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

* x3 v5 c) D+ u6 r$ i' C1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
, x) f( \6 `) f  @2、2992有效,稳定,再用一个月。
$ m2 U3 a0 U5 J# P/ i( k3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
0 q" ^- D0 d( Y2 ?; e你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
3 x3 m4 x: v- V# B6 _) S腰椎平扫, ...
$ }% v! O# `' u
平安医生,又来麻烦您。
! ?; Y. Z4 x' v6 v! [! g0 ]我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
& c; `3 v3 h! f5 E/ V1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?) F, i5 I5 d0 t, l! y
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?: D) E9 y* R* i0 \8 G
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + a! K0 z% u& j6 C; A! @5 H
平安医生,又来麻烦您。8 ?: q8 _2 q( R( C
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
$ K7 c- M0 C7 u. Y1、因为本地没 ...

  T; s9 k# \! U7 J+ r诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?3 Q, S& k, u8 O: B' c5 m( r

3 z! {+ o6 U6 R( `% D$ n: Y/ U什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
" }( Y- \8 ?) h: C3 J  k6 @诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
  ?2 R# N, @, G1 m* H% _# [3 t$ J2 v
) t( Y# m/ n6 h, d* y) c什么时候脊柱放疗 ...
6 h( I1 ^* I* C! L! q
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。3 V) R# Y0 w6 q5 L

3 J, p% t1 E, ^9 z" M; Q我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。5 ~  Y2 |' Z# {, s- d" K6 k
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。( A& @) `: y& I; R4 W: _, r
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 & G( H: e& t& Q6 q! |8 v3 n+ \
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
% W8 w  D# A0 ~' T7 \" t+ B1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
8 _! K  g& A! \2、2992有效,稳定,再用一个月。
) T; V6 }& |5 [, t  y3 q; _# m+ }3、骨转移部位太多  ...

7 A1 I+ I1 U$ \  h6 i. \7 q: I' P+ p2 W, E. X
平安老师您好,再一次要麻烦您了:4 q2 V7 |# w9 F. V0 S  {
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
9 g2 v$ K6 z0 M! W2 g. A& z# u( Y, }. r% d
肺及肝部等增强CT:
. B$ n' ~$ v$ P0 r右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
) Z  C2 L6 V' s* l# d) b1 m% ~0 J; {3 d/ }2 r: G: g
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
6 T- W) k8 Q7 W7 f
- C! \# u$ w7 F! H  V# ^! f- _胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。1 x# ~5 y9 o; Q5 H* h% u6 p

& V- k  c- k+ M  R" p# A2 ?胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
2 R) T" R; y3 |+ S7 S5 P) x( f# s' K  S/ x6 E1 O( A
腹腔内未见肿大淋巴结。' D* h3 r% u0 |3 U. g: C& o
4 Z$ X# d4 X% I" h
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变+ ^0 y5 `" {" i) y
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变! P- U3 c& f3 w
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
; \$ B7 N; |% L      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 $ c% M: C7 W; L! U1 d2 b  \
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

) D/ S, z3 y: [! @  h  q% p" q& U2 ~平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
( l; b. M0 ]6 N: k  \0 p/ q7 K) i平安老师您好,再一次要麻烦您了:6 Z; A; z7 t' M% M9 T
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
7 x! D3 l5 s0 }& q1 g! p
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:$ e6 y: s& z! E0 w* `0 B& U
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表