肺腺癌3A术后，辅助4化之后关于单免维持的问题

【基本情况：肺腺癌3a期术后，目前方案是4期化疗后免疫治疗维持一年，现在二化结束，基因检测只有tp53，无靶向药，免疫低表达1%】
今天二化结束，目前感觉还行，估计会和上次一样第四天第五天反应才会来，今天看论坛免疫治疗方面，因为我们四化之后就要开始单免疫维持了，在用药方面不知道怎么选，论坛上看到这样一张图。我想问一下，是不是免疫治疗的话这些药都是可以用的，还是必须要看药物对应的适应症，比如我们是已经手术切除病灶了，看图表，我们是不是只有K药和T药可以选择了，如果不看适应症，选择医保内的，那我们已经手术切除了，是不是就不能医保报销了？

@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 老师可以帮忙解答一下吗

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免疫方面我是外行，但是卡瑞丽珠单抗建议先排除，然后条件允许肯定是k，天花板的存在，如果一般，信迪利和替雷利珠这俩，病友们用的多

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阳光～ 发表于 2024-06-24 17:27
免疫方面我是外行，但是卡瑞丽珠单抗建议先排除，然后条件允许肯定是k，天花板的存在，如果一般，信迪利和替雷利珠这俩，病友们用的多

但是我看适应症，我们是不适应的，我们已经手术切除了，而适应症基本都是不可切除的患者

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Lilseven 发表于 2024-06-24 16:50
@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 老师可以帮忙解答一下吗

有术后辅助免疫治疗数据的是k药和阿特丽珠单抗，有条件肯定选有数据的，条件跟不上就外推用其他厂家的

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你这个图表到是蛮新的。。按你说的情况，优选是K药的辅助免疫，可以咨询药代有没有赠药。

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适应症的意思是，已经有较充分的循证医学证据证明药物有效，所以国家批准它的适应症，说患者按照条件用药会有大概率的获益。医保就是按照这个根据来的，但是进口药不进医保。。。国产的几个虽然目前没有充分证据，但是特瑞普利，替雷利珠有一些证据证明在术前术后的作用非常不错，预计今年或明年国家会批准，也有可能这2个药明年就会进入医保范围。

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所以条件好就K药，即使医保不报销，但是如果有赠药，住院用药的自费部分还可以通过大病兜底报销一部分，实际自费部分不是太多。。。。一般条件，就建议那2个国产药，能不能医保，咨询当地医保中心或者主治医生，即使今年没有，我估计明年进医保有戏

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比如，一个战友，术后3期的辅助免疫的，用的进口T药，一年药钱预计是50多万，申请批准赠药后，这还要自费13万左右，然后再经过住院用药的医保中的一个什么大病兜底政策，实际一年的药钱自费在4万左右吧。给你参考一下哈

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闯关3AN2 发表于 2024-6-25 10:08
比如，一个战友，术后3期的辅助免疫的，用的进口T药，一年药钱预计是50多万，申请批准赠药后，这还要自费13 ...

谢谢老师，账号被冻结了不知道咋回事，搞了半天才给解冻，免疫药的问题，我跟媳妇商量了下，还是决定用K药，我爸是上海的职工医保，到时候去医保问一下有没有这个大病兜底