求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
: |2 ]0 o9 _- {6 J+ a0 n7 j申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

( g$ ?+ M" H/ {2 ~) K' B; C+ t+ z好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
2 z* d' r( K9 E0 b- m目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
3 U. K' Q* M; _  t! e
" _2 j6 h# Y0 T  L
1 d+ ?2 s( y0 N; \
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
; d% |, C" o2 G4 R, r; q6 d& n1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
* K4 H8 B, _$ F) I  {脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
3 C4 f: w! }! g还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
# q6 u! M. d( T: a脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
, {* P9 }$ L' X1 V9 c目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

. W) `" J+ W0 U. s* z+ k请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ L% n, T  T7 `/ B* k* G请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
( j$ j9 ]2 r" q( ]是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

1 g7 s2 A1 s5 k1 J9 ]% U- _. Z申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
: M, |, G9 D0 ^. z! `0 ~申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

5 s( K+ W3 }* z8 j/ W% H6 d& O是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
6 v  h% @  m1 a5 B! k是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
+ }9 s; P* i' U6 l6 K! ~5 H* _4 e* S7 c: W无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

- k5 C9 a5 v' }5 M4 Q# A贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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